Kroppstemperatur som prediktor för dödlighet hos patienter med multipla trauman: en prospektiv enkällsstudie

Varför kroppsvärme spelar roll efter allvarliga skador

När någon drabbas av en allvarlig olycka—som en bilkrasch, ett kraftigt fall eller en våldsam skada—kämpar läkarna för att stoppa blödningar, skydda hjärnan och hålla livsviktiga organ fungerande. Denna studie framhåller att det finns en annan, ofta förbisedd, livsavgörande faktor: patientens kroppstemperatur vid ankomsten till sjukhuset. Även en till synes måttlig sänkning på en eller två grader kan kraftigt öka risken för död, vilket gör värme till en kritisk del av traumavården snarare än en marginell detalj.

En närmare titt på trauma och kyla

Skador är en av de ledande dödsorsakerna globalt, särskilt bland personer i arbetsför ålder. Personer med flera allvarliga skador löper hög risk för oavsiktliga temperaturfall, eller hypotermi, på grund av blodförlust, exponering och de procedurer som används vid behandling. Traditionellt definieras hypotermi som en kärntemperatur under 35 °C. Vissa militära och civila experter har dock varnat för att även temperaturer under 36 °C kan vara farliga vid svåra skador. Författarna till denna studie ville pröva huruvida temperaturen som mäts när patienter först når ett stort traumacenter är oberoende kopplad till överlevnad, och om 36 °C utgör en meningsfull säkerhetströskel.

Följde hundratals patienter från intag till utfall

Forskargruppen genomförde en prospektiv kohortstudie vid ett högspecialiserat traumacenter i Barcelona, Spanien, mellan augusti 2022 och februari 2024. De inkluderade 334 vuxna med multipla svåra skador som behövde omedelbar vård. Kroppstemperaturen mättes inom några minuter efter ankomst, med antingen hud- eller kärnsensorer, och patienterna delades in i fyra grupper: under 35 °C, 35–35,9 °C, 36–37 °C och över 37 °C. Läkare noterade också uppgifter som ålder, olyckstyp, skadans svårighetsgrad, behov av luftvägsstöd och om läkemedel som adrenalin användes. Varje patient följdes i minst sex månader, och dödsfall spårades vid 24 timmar, 30 dagar, under sjukhusvistelsen och över hela uppföljningsperioden.

Kallare patienter hade betydligt högre risk

Sammanlagt dog ungefär en av tio patienter. Men risken var långt ifrån jämnt fördelad. Bland dem med tydlig hypotermi (under 35 °C) dog nästan en av fyra. I kontrast inträffade inga dödsfall bland patienter med temperatur över 37 °C. När forskarna använde statistiska modeller som tog hänsyn till skadornas svårighetsgrad, underliggande hälsa och grad av medvetandepåverkan, framstod kroppstemperaturen fortfarande som en stark och oberoende prediktor för död. För varje 1 °C temperaturfall ökade oddsen för död med cirka 72 %. Teamet testade också en enkel gräns vid 36 °C. Patienter som anlände med temperatur under denna nivå hade ungefär tre gånger högre risk att dö än lika svårt skadade patienter med 36 °C eller mer, och deras lägre överlevnad kvarstod upp till sex månader.

Varför det är så svårt — och så viktigt — att behålla värme

Studien belyser hur lätt trauma patienter förlorar värme. Chock, hjärnskada och svåra blödningar rubbar kroppens inre termostat; öppna sår och blöta kläder främjar snabb nedkylning; och prehospitala åtgärder såsom luftvägshantering och sedering kan ofrivilligt förvärra värmeförlusten. Många akutsystem misslyckas också med att rutinmässigt mäta temperatur, särskilt innan ankomst till sjukhuset, vilket innebär att farliga temperaturfall kan förbli oupptäckta. I denna studie hade endast en fjärdedel av patienterna fått sin temperatur kontrollerad innan de nådde sjukhuset, och knappt en tredjedel hade kärnmätningar. Internationella riktlinjer rekommenderar dock varma behandlingsrum, uppvärmda vätskor och blodprodukter samt rutinmässig användning av värmetäcken för skadade patienter.

Att göra en enkel vitalparameter till en livräddande vana

För en lekmann kan en temperatur på 35,5 °C låta ofarlig. Denna studie tyder på att den, i samband med allvarligt trauma, inte bör underskattas. Författarna drar slutsatsen att upptagningstemperatur är ett kraftfullt, oberoende varningstecken: även en måttlig sänkning under 36 °C är förknippad med en tydligt ökad dödlighet, oavsett skadornas svårighetsgrad. Eftersom temperatur är lätt att mäta och kroppsvärme kan skyddas med filtar, uppvärmda vätskor och bättre rumsförhållanden är budskapet enkelt. Vid allvarliga olyckor bör det att hålla patienterna varma — och kontrollera att de är varma tidigt och ofta — behandlas som en grundläggande del av att rädda liv, inte som en eftertanke.

Citering: Blasco Mariño, R., González Posada, M.Á., Soteras Martínez, I. et al. Body temperature as a predictor of mortality in multiple trauma patients: aprospective single-centre cohort study. Sci Rep 16, 6123 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35372-1

Nyckelord: trauma, hypotermi, kroppstemperatur, akutvård, dödlighetsrisk