Utvärdering av effektiviteten och säkerheten för Azvudine hos vårdinlagda patienter med COVID-19 och hypertoni: en multicenter retrospektiv kohortstudie

Varför denna studie är viktig för vardagsmänniskor

Personer med högt blodtryck har löpt en ökad risk vid COVID-19 sedan pandemiutbrottet. Många har ställt en enkel fråga: finns det en behandling som kan minska risken för död om de blir inlagda på sjukhus med COVID-19? Denna studie undersöker Azvudine, en ny antiviral tablett som används i Kina, för att se om den hjälper vårdinlagda COVID-19-patienter som också har hypertoni och om den är säker för dem.

Studie av verkliga patienter i hårt belastade sjukhus

Forskarna genomförde inte en klassisk randomiserad prövning. Istället granskade de journaluppgifter från nio sjukhus i Henan-provinsen, Kina, under den stora våg som följde efter att COVID-19-restriktionerna lättades i slutet av 2022. Av mer än 32 000 vårdinlagda COVID-19-patienter hade över 11 000 högt blodtryck. En del av dessa fick Azvudine utöver standardvård, medan andra fick enbart standardvård utan antivirala läkemedel. Genom statistiska metoder för att ”matcha” liknande patienter mellan grupper skapade teamet två stora, jämförbara grupper om vardera 2 434 personer.

Jämförelse av överlevnad och försämring

Forskarna fokuserade på två huvudsakliga utfall över ungefär 30 dagar i sjukhusvård. Det första var alla orsakers död: om en patient avled av någon orsak under uppföljningsperioden. Det andra var om patientens tillstånd förvärrades märkbart, till exempel från mild eller måttlig sjukdom till svår eller kritisk sjukdom, eller från svår sjukdom till kritiskt tillstånd eller död. Efter noggrann balansering av de två grupperna avseende ålder, sjukdomsgrad, andra sjukdomar och laboratorietester fann forskarna att patienter som fått Azvudine var mindre benägna att dö än de som inte fått antiviral behandling. Ungefär 7,6 % av patienterna i Azvudinegruppen avled jämfört med 8,8 % i kontrollgruppen, och detaljerade tids-till-händelse-analyser visade en tydligt lägre dödsrisk bland Azvudineanvändare.

Djupare analys av vem som gynnas mest och styrkan i effekten

För att pröva hur robusta resultaten var använde teamet flera olika statistiska tillvägagångssätt, var och en utformad för att hantera saknade data eller dolda konfunderande faktorer på lite olika sätt. Oavsett metod var resultatet för död likartat: användning av Azvudine var konsekvent kopplat till en meningsfull minskning av dödsrisken. Effekten på den övergripande försämringen av sjukdomen var mer modest och mindre konsekvent. I huvudanalysen hade Azvudinegruppen en lägre frekvens av progression till svåra utfall, men i vissa av de mer konservativa kontrollerna krympte denna skillnad och var inte längre statistiskt säkerställd. Subgruppsanalyser antydde att kombinationen av Azvudine med kortikosteroider — som ofta används för att dämpa inflammation vid svår COVID-19 — kan ge extra skydd, och att kvinnor möjligen kan få något större nytta än män, även om dessa mönster behöver bekräftas.

Kontroll av biverkningar och säkerhetssignaler

Ett nytt läkemedel måste bedömas inte bara utifrån vad det hjälper till med, utan också utifrån vad det kan skada. Studien jämförde laboratorievärden och behandlingsrelaterade hälsoproblem mellan patienter som fick respektive inte fick Azvudine. Den vanligaste biverkningen kopplad till Azvudine var anemi, det vill säga minskade nivåer av röda blodkroppar, vilket förekom oftare än i kontrollgruppen. Allvarliga biverkningar i grad 3 eller högre — som speglar mer farliga förändringar — var dock likartade mellan grupperna. Intressant nog visade patienter på Azvudine färre tecken på njurrelaterad påfrestning, såsom förhöjt kreatinin eller onormala blodfosforvärden, vilket antyder att läkemedlet kan vara relativt skonsamt för njurarna, en viktig aspekt för många äldre eller högriskpatienter.

Vad detta betyder för patienter med högt blodtryck

För personer som vårdas för COVID-19 och som också har hypertoni antyder denna stora studie i verklig miljö att Azvudine kan minska risken för död utan att tydligt öka allvarliga skador. Minskningen i risk är meningsfull men inte dramatisk, och många patienter måste behandlas för att ytterligare ett liv ska räddas. Effekten på att förhindra att sjukdomen försämras är lovande men mindre säker, eftersom den inte höll i alla typer av analyser. Sammanfattningsvis stödjer fynden Azvudine som ett potentiellt användbart antiviralt alternativ för denna sårbara grupp, särskilt om det startas tidigt och övervakas med regelbundna blodprov. Eftersom detta inte var en randomiserad studie och uppföljningen var relativt kort behövs ändå väl utformade framtida studier innan Azvudines plats i standardvården för hypertensiva COVID-19-patienter kan fastställas med säkerhet.

Citering: Chen, Y., Li, H., Ma, Y. et al. Evaluating the effectiveness and safety of Azvudine for hospitalised patients with COVID-19 and hypertension: a multicenter retrospective cohort study. Sci Rep 16, 9627 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34514-1

Nyckelord: Azvudine, Behandling av COVID-19, hypertoni, antiviral behandling, sjukhusutfall