Postoperativ smärta efter endodontisk behandling med glykolsyra som slutsköljning vid användning av reciprocande och roterande instrumentering i en icke-underlägsenhetsstudie

Varför detta spelar roll inför ditt nästa tandläkarbesök

Rotfylld behandling har ett rykte om sig att vara smärtsam, men moderna metoder har kraftigt minskat obehaget. Ändå oroar sig många fortfarande för hur mycket smärta de kommer att uppleva efter ingreppet, och tandläkare söker skonsammare material som fungerar lika bra som de traditionella. Denna studie ställer en enkel, patientcentrerad fråga: kan en nyare, mer miljövänlig rengöringsvätska som används under rotfyllningar hålla smärtan efter behandlingen lika låg som den etablerade standardlösningen?

Två rengöringsvätskor i fokus

Under en rotfyllning använder tandläkare särskilda vätskor för att spola ut små partiklar inuti tanden och öppna mikroskopiska kanaler i hårdvävnaden så att desinfektionsmedel och tätningar kan verka bättre. I årtionden har en kemikalie kallad EDTA varit förstahandsvalet för denna slutsköljning, men den kan vara hård mot vävnader och bryts inte lätt ner i miljön. Ett nyare alternativ, glykolsyra, är en biologiskt nedbrytbar förening som laboratorietester antyder kan vara mer cellvänlig samtidigt som den rengör tanden effektivt. Fram tills nu har det dock funnits lite verklighetsbaserade bevis för om patienter känner mer, mindre eller samma mängd smärta efter behandling när glykolsyra används istället för EDTA.

En stor verklighetsnära prövning av rutinvård

För att svara på detta genomförde forskare i Brasilien en randomiserad klinisk prövning med 240 vuxna patienter som behövde rotfyllning på tänder som redan hade öppnats i en offentlig klinik och skickats vidare för slutförande vid ett universitet. Patienterna lottades till att få en av två slutsköljningar i tanden: antingen standard-EDTA eller glykolsyra. Samtidigt utfördes den mekaniska rengöringen med en av två vida använda maskindrivna tekniker: en kontinuerlig roterande rörelse eller en fram-och-tillbaka reciprocande rörelse. Detta skapade fyra grupper som kombinerade de två vätskorna och de två instrumentrörelserna, vilket speglar alternativ en typisk tandläkare kan använda i vardagspraktiken.

Uppföljning av smärta under den första veckan

Efter behandlingen angav patienterna sin smärta på en enkel numerisk skala 0–10 efter 24 timmar, 48 timmar och sju dagar. Huvudsyftet var inte att visa att glykolsyra var bättre, utan att den inte var väsentligt sämre än EDTA vad gäller genomsnittliga smärtskattningar. Innan prövningen satte teamet en gräns för hur stor skillnad som skulle vara kliniskt betydelsefull för patienterna: om glykolsyra orsakade mindre än en extra poäng i smärta på 0–10-skalan jämfört med EDTA skulle den betraktas som ”icke-underlägsen”, det vill säga kliniskt lika bra vad gäller komfort. Studien registrerade också om patienterna faktiskt behövde ta smärtstillande, och undersökte om typen av mekanisk rörelse påverkade hur mycket smärta personer upplevde.

Vad patienterna faktiskt kände

I samtliga grupper var smärtan generellt låg. Den nådde oftast sin topp under de första 24 timmarna och sjönk sedan kraftigt till dag sju, då nästan alla rapporterade att de inte hade någon smärta alls. De flesta patienter—ungefär fyra av fem—tog aldrig den rekommenderade ibuprofen, och endast en liten andel rapporterade måttlig eller svår smärta vid något tillfälle. När forskarna jämförde de två sköljningarna var skillnaderna i smärtskattning små, och de övre gränserna i de statistiska intervallen höll sig under den förbestämda gränsen på ”en extra poäng” vid varje mättillfälle. Det innebär att glykolsyra uppfyllde kravet på att inte vara sämre än EDTA. Typen av mekanisk rörelse—roterande eller reciprocande—gav inte heller några meningsfulla skillnader i smärta, och faktorer som ålder, kön, käkans placering eller om behandlingen gjordes i ett eller flera besök förändrade inte mönstret.

Vad detta innebär för patienter och tandläkare

Studien ger ett lugnande budskap: vad gäller hur mycket smärta människor upplever efter en rotfyllning presterade den nyare glykolsyra-sköljningen lika komfortabelt som den traditionella EDTA-lösningen, och båda fungerade väl oavsett vilken rengöringsrörelse som användes. För patienter tyder detta på att rotbehandling kan utföras med en lösning som kan vara skonsammare mot vävnader och miljö utan att offra komforten. För tandläkare öppnar det möjligheten att överväga glykolsyra som ett praktiskt alternativ i rutinvård, samtidigt som framtida studier fortsätter att undersöka dess långsiktiga säkerhet och läkningsfördelar.

Citering: Figueiredo, P.S., Dal Bello, Y., De Carli, J.P. et al. Postoperative pain after endodontic treatment with glycolic acid as final irrigant using reciprocating and rotary instrumentation in a noninferiority trial. Sci Rep 16, 9620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-33397-6

Nyckelord: rotkanalssmärta, glykolsyra, endodontisk irrigering, EDTA-alternativ, postoperativt obehag