Transdermalt testosterongel jämfört med placebo hos kvinnor med nedsatt ovariereserv före provrörsbefruktning: en randomiserad klinisk prövning

Varför denna studie är viktig för dem som försöker bli gravida

Många kvinnor som vänder sig till provrörsbefruktning (IVF) gör det senare i livet, när deras naturliga äggreserv redan har minskat. För denna grupp, ofta betecknad som att ha en ”nedsatt ovariereserv”, spelar varje ägg roll—och det gör också varje förhoppning om en behandling som kan öka chanserna. Testosterongel har tyst blivit ett populärt tillägg i fertilitetskliniker, marknadsfört som ett sätt att få äggstockarna att producera fler ägg. Denna stora kliniska prövning ställer en enkel men avgörande fråga: hjälper det verkligen?

Hopp i en hormonell gel

Läkare har länge vetat att androgena hormoner—som testosteron—har en roll i tidig äggutveckling i äggstocken. Djurstudier tyder på att små mängder kan hjälpa små folliklar att växa och göra dem mer mottagliga för fertilitetsläkemedel. På denna grund började många kliniker ordinera testosterongel till kvinnor med låg äggreserv före IVF i hopp om att öka antalet insamlade ägg och slutligen förbättra graviditetsfrekvensen. De befintliga studierna på människor var dock små, inkonsekventa och ofta utan rigorösa kontroller, vilket lämnade patienter och kliniker mer med tro än bevis.

Sätta idén på en rättvis prövning

För att ge tydliga svar startade forskare T-TRANSPORT-studien över 10 fertilitetskliniker i fyra europeiska länder. De rekryterade 290 kvinnor i åldern 18 till 43 som alla uppfyllde strikta kriterier för nedsatt ovariereserv, vilket innebar att de hade mycket få ägg synliga på ultraljud eller hade producerat endast ett litet antal ägg i tidigare IVF-cykler. Deltagarna lottades slumpmässigt att få antingen en daglig testosterongel eller en identiskt utseende placebo-gel i ungefär nio veckor innan en standardiserad IVF-stimuleringsprotokoll påbörjades. Varken kvinnorna, deras läkare eller de statistiker som analyserade data visste vem som fått vilken behandling förrän studien var avslutad.

Vad prövningen faktiskt fann

Huvudutfallet var om kvinnorna uppnådde en klinisk graviditet efter den första färska embryoöverföringen—det vill säga en graviditet med hjärtljud som ses på ultraljud vid sju veckor eller senare. Bland de 288 kvinnor som ingick i huvudanalysen inträffade graviditet hos cirka 16 procent av dem som fick testosteron och 15 procent av dem som fick placebo, en skillnad så liten att den lätt kan bero på slumpen. Antalet insamlade ägg, antalet mogna ägg, kvaliteten och antalet embryon samt risken för missfall, levande födsel eller graviditetskomplikationer var också lika i båda grupperna. Med andra ord ledde förhöjda testosteronnivåer med gelen inte till bättre IVF-resultat.

Säkerhet, biverkningar och tidigt avbrott

Studien följde även noggrant biverkningar. Sammantaget rapporterade precis över hälften av kvinnorna i båda grupperna minst ett oönskat händelseförlopp, men allvarliga problem var sällsynta och inga inträffade i testosterongruppen. Den tydligaste skillnaden var ökad hårväxt, rapporterat ungefär dubbelt så ofta av kvinnor som använde testosterongel jämfört med placebo, även om detta sällan ledde till att någon avbröt behandlingen. En oberoende övervakningskommitté genomförde en planerad granskning mitt i prövningen. Deras beräkningar visade att även om studien fortsatt till full storlek var chansen att slutligen hitta en meningsfull nytta av testosteron mycket låg. För att undvika att utsätta fler kvinnor för ett verkningslöst tillägg stoppades prövningen i förtid på grund av futility (brist på förväntad nytta).

Vad detta innebär för patienter och kliniker

För kvinnor som står inför IVF med låg äggreserv är dessa resultat dämpande men stärkande. Denna stora, noggrant kontrollerade prövning—som motsvarar nästan hälften av alla patienter som någonsin studerats i frågan—hittade inga bevis för att användning av transdermalt testosterongel före IVF förbättrar chansen att bli gravid eller ta hem ett barn. Samtidigt gav den milda androgena biverkningar, såsom ökad hårväxt. Även om studien inte var utformad för att utesluta mycket små fördelar tyder den starkt på att rutinmässig användning av testosterongel som ett IVF-”booster” sannolikt inte ändrar utfallen i någon meningsfull grad. För patienter betyder det ett mindre kostsamt, hoppväckande men ospäkrat tillägg; för kliniker ger det robust data för att vägleda mer transparent, evidensbaserad rådgivning om vad som verkligen hjälper—och vad som sannolikt inte gör det—i den svåra resan genom infertilitetsbehandling.

Citering: Polyzos, N.P., Leathersich, S.J., Martínez, F. et al. Transdermal testosterone gel vs placebo in women with diminished ovarian reserve prior to in vitro fertilization: a randomized, clinical trial. Nat Commun 17, 2713 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-69557-z

Nyckelord: nedsatt ovariereserv, provrörsbefruktning, testosterongel, tilläggsbehandlingar för fertilitet, randomiserad klinisk prövning