Tvillinggraviditeter är riskfaktorer för både tidigt och sent debuterande graviditetsrelaterade hypertensiva sjukdomar: Japan Environment and Children’s Study

Varför tvillingar och blodtryck spelar roll

Att vänta tvillingar är ofta glädjande nyheter, men det medför också fler medicinska frågeställningar. En viktig oro är högt blodtryck som börjar under graviditeten, vilket kan hota både moderns och barnens hälsa. Denna stora japanska studie följde mer än 86 000 graviditeter för att besvara en enkel men avgörande fråga: ökar tvillinggraviditeter, och vilken typ av tvillingar det gäller, risken att utveckla graviditetsrelaterat högt blodtryck tidigt respektive sent i graviditeten?

Noga granskning av typer av tvillinggraviditeter

Inte alla tvillinggraviditeter är lika. I vissa har varje foster sin egen placenta och fosterhinna (kallas dikoriotiska diamniota tvillingar), medan i andra delar fostren en gemensam placenta men har separata hinnor (monokoriotiska diamniota tvillingar). Dessa skillnader speglar hur tidigt embryot delades och hur placentan bildades, och de är redan kända för att påverka risker som för tidig födsel. Forskarna ville se om dessa tvillingtyper också skiljde sig åt i samband med graviditetsrelaterade blodtrycksproblem, och om problemen tenderade att uppträda tidigare eller senare i graviditeten.

Hur studien genomfördes

Teamet använde data från Japan Environment and Children’s Study, ett nationellt projekt som följer familjer från graviditeten och framåt. Efter noggrann exkludering av kvinnor med tidigare långvarigt högt blodtryck och flera andra tillstånd analyserade de 86 717 graviditeter: 86 024 med ett barn, 441 dikoriotiska tvillinggraviditeter och 252 monokoriotiska tvillinggraviditeter. Med hjälp av information från patientjournaler och frågeformulär noterade de när högt blodtryck först uppträdde efter graviditetsvecka 20 och delade in fallen i tidigt debuterande (före vecka 34) och sent debuterande (vecka 34 eller senare). Därefter använde de statistiska modeller som tog hänsyn till många andra faktorer, inklusive moderns ålder, vikt, befruktningsmetod, rökning, inkomst, utbildning och blodtryck tidigt i graviditeten.

Vad forskarna fann

Graviditetsrelaterade blodtrycksbesvär var mindre vanliga totalt sett men klart vanligare vid tvillinggraviditeter än vid graviditeter med ett barn. Jämfört med singelgraviditeter hade båda typerna av tvillinggraviditeter ungefär dubbelt eller högre odds för tidigt debuterande sjukdom, även efter justering för andra riskfaktorer. För sent debuterande sjukdom — den typ som uppträder närmare förlossningen — var oddsen också högre vid tvillinggraviditeter, även om ökningen var mer måttlig. Inom gruppen tvillingar visade graviditeter där fostren delade en placenta en tendens till ännu högre risk än de med två separata placentor, men dessa skillnader var inte tillräckligt stora i detta material för att vara statistiskt säkra.

Ledtrådar om möjliga mekanismer

Även om studien inte var utformad för att avslöja exakta biologiska mekanismer, stämmer resultaten överens med vad som är känt om den ansträngning tvillinggraviditeter innebär för moderns cirkulation. Att bära två foster kräver större blodflöde och en större, mer aktiv placenta, särskilt när tvillingarna delar en placenta. Tidigare forskning tyder på att sådana graviditeter uppvisar starkare tecken på placentastress och förändringar i hormonsystem som reglerar blodtrycket. De nuvarande resultaten, som kvarstod även efter att man tagit hänsyn till blodtrycket tidigt i graviditeten, antyder att djupare förändringar i hjärta och blodkärl kan spela in, särskilt vid tvillingar som delar placenta.

Vad detta betyder för familjer och läkare

För familjer som väntar tvillingar understryker dessa resultat vikten av noggrann blodtrycksövervakning från tidig graviditet och framåt. Studien visar att båda huvudtyperna av tvillinggraviditeter innebär en ökad risk för högt blodtryck, och att problem kan uppträda tidigare i tvillinggraviditeter än i singelgraviditeter. Enkelt uttryckt kräver tvillingar mer av moderns kropp och gör högt blodtryck mer sannolikt. Med noggranna kontroller, fokus på modifierbara risker såsom rökstopp, och framtida verktyg som förbättrade blodmarkörer och kontinuerlig blodtrycksmätning hoppas man kunna förebygga eller upptäcka dessa tillstånd tidigare och skydda både mödrarnas och tvillingarnas hälsa.

Citering: Tagami, K., Iwama, N., Hamada, H. et al. Twin pregnancies are risk factors for both early- and late-onset hypertensive disorders of pregnancy: the Japan Environment and Children’s study. Hypertens Res 49, 1170–1181 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-025-02502-7

Nyckelord: tvillinggraviditet, preeklampsi, blodtryck under graviditet, placentafunktion, japansk kohortstudie