Utvärdering av postoperativ smärta efter endodontisk behandling i molarer med och utan foraminal förstoring: en prospektiv randomiserad klinisk prövning

Varför rotkanalssmärta är viktig

Många personer bävar för rotkanalsbehandling eftersom de fruktar den smärta som kan följa. Tandläkare delar denna oro: att lindra infektion samtidigt som patienterna hålls bekväma är ett centralt mål i modern vård. Denna studie granskar ett specifikt steg i rotkanalsterapi — hur långt instrument förs mot spetsen av en tandrot — och ställer en enkel men viktig fråga: gör det ont mer efteråt om man går lite längre?

Två sätt att rengöra en infekterad tand

När det mjuka vävnadsinnehållet i en tand dör och infektionen sprider sig till rotspetsen, tar tandläkare bort det skadade materialet, desinficerar utrymmet och tätar det. Vissa specialister förespråkar rengöring ända fram till rotspetsens naturliga öppning och vidgar den något för att bättre spola ut bakterier. Andra föredrar att stanna strax innan den öppningen i hopp om att undvika att irritera vävnaden runt rotens ände. Båda metoderna används i vardaglig praxis, men det har funnits en debatt om huruvida det mer aggressiva förfarandet ökar smärta efter behandlingen.

Hur studien genomfördes

Forskarna genomförde en randomiserad klinisk prövning med 60 vuxna som alla behövde rotkanalsbehandling på nedre molarer med död pulpa och tecken på infektion vid rotspetsen. Alla behandlades vid ett och samma tillfälle av samma erfarna specialist, med samma moderna reciprocitetsinstrument och samma desinfektionslösningar och fyllnadsmaterial. Den enda skillnaden var hur långt huvudinstrumentet fördes in i kanalen: i den ena gruppen nådde det hela vägen till rotens naturliga öppning; i den andra stannade det ungefär en millimeter kort. Patienterna visste inte vilken metod de fått, och de granskades noggrant så att andra källor till ansiktssmärta inte skulle förväxla resultaten.

Uppföljning av smärta efter behandlingen

Efter besöket bedömde deltagarna sin smärta vid 24, 48 och 72 timmar, och igen efter en vecka, med en standardiserad visuell skala som grupperade smärta i ingen, mild, måttlig eller svår. De registrerade också om de tog smärtstillande medicin och hur många tabletter de använde. Studien visade att smärtnivåerna i båda grupperna generellt var låga och kortvariga. Ett litet antal personer i varje grupp rapporterade mildt eller måttligt obehag under den första dagen eller två, och några i den mer aggressiva rengöringsgruppen upplevde kraftigare smärta tidigt. Däremot rapporterade ingen i någon av grupperna någon smärta vid 72 timmar eller efter en vecka. Antalet tagna smärtstillande tabletter var också lågt i stort och skilde sig inte på ett meningsfullt sätt mellan de två metoderna.

Vad detta betyder för patienter och tandläkare

Resultaten tyder på att när rengöring utförs omsorgsfullt med moderna verktyg och tekniker så påverkar det inte märkbart patienternas upplevda smärta efter en rotbehandling av en molar huruvida man rengör hela vägen till rotspetsen eller stannar något kort. Båda metoderna gav liknande komfortnivåer och liknande användning av smärtstillande medicin under dagarna efter behandlingen. För tandläkare innebär detta att de kan basera sitt val av teknik på andra faktorer — såsom hur man bäst avlägsnar bakterier och skyddar långsiktig läkning — utan att förvänta sig en stor skillnad i kortvarigt obehag. För patienter ger det en trygghet i att rotkanaler i bakre tänder, även när de rengörs grundligt, vanligtvis inte leder till svår eller bestående smärta när de utförs under kontrollerade förhållanden.

Citering: de Aragão, F.M.G., Bueno, C.E.d.S., Pelegrine, R.A. et al. Evaluation of postoperative pain after endodontic treatment in molars with and without foraminal enlargement: a prospective randomized clinical trial. BDJ Open 12, 24 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00412-5

Nyckelord: rotkanalssmärta, endodontisk behandling, foraminal förstoring, mandibulära molarer, postoperativt obehag