Сердечно-сосудистое здоровье при беременности по шкале Life’s Essential 8

Почему важно следить за сердцем во время беременности

Беременность часто воспринимают как период, когда молодых, в остальном здоровых женщин тщательно наблюдают и заботятся о них. Тем не менее в Соединённых Штатах заболевания сердца и сосудов ныне являются одной из ведущих причин смерти во время беременности. В этом исследовании поставлен простой, но актуальный вопрос: насколько здоровы сердца женщин во время беременности и как это соотносится с показателями сверстниц, которые не беременны? Ответ имеет значение не только для матерей, но и для долговременного сердечного здоровья их детей.

Оценка состояния сердечно‑сосудистой системы

Для этого учёные обратились к крупному национальному опросу, проводимому Центрами по контролю и профилактике заболеваний, известному как NHANES. Они сосредоточились на женщинах в возрасте от 20 до 44 лет, участвовавших в опросе в период с 2011 по 2020 год, сравнив 171 беременную женщину (что соответствует примерно 1,6 миллионам беременных женщин в стране) с более чем 3 400 похожими небеременными женщинами. Вместо того чтобы рассматривать отдельный лабораторный показатель или диагноз, исследователи использовали шкалу Американской кардиологической ассоциации «Life’s Essential 8» — комплексный чек‑лист, объединяющий четыре поведенческих фактора (курение, физическая активность, сон и питание) и четыре показателя состояния здоровья (артериальное давление, уровень сахара в крови, липиды крови, такие как холестерин, и индекс массы тела — ИМТ). Каждому компоненту присваивается оценка от «плохо» до «идеально», а затем все показатели усредняются в шкалу от 0 до 100.

Как складывались показатели у беременных женщин

В целом у беременных женщин показатели сердечно‑сосудистого здоровья были несколько хуже, чем у небеременных. В среднем их балл по Life’s Essential 8 был примерно на три пункта ниже. Наибольшие различия отмечены в физической активности, липидах крови и ИМТ. Беременные были менее активны, имели менее благоприятные профили холестерина и чаще имели избыточный вес по сравнению с небеременными сверстницами. Когда исследователи классифицировали женщин как имеющих «идеальное» сердечно‑сосудистое здоровье (балл 80 и выше), беременные были примерно вдвое реже в этой группе, даже с учётом возраста, уровня дохода, образования и доступа к медицинской помощи. Любопытно, что и беременные, и небеременные женщины показали наихудшие результаты по диете, что подчёркивает, что здоровое питание остаётся повсеместной проблемой.

Динамика за десятилетие и неожиданные положительные моменты

Исследование также изучало, как эти показатели менялись в течение десятилетия. Среди небеременных женщин общее состояние сердца оставалось относительно стабильным с 2011 по 2020 год. Некоторые показатели улучшились, например липиды крови и сон, тогда как баллы по ИМТ и питанию ухудшались, что отражает глобальные тенденции к увеличению массы тела и потреблению более обработанных продуктов. Для беременных женщин выборки в каждом цикле опроса были небольшими, поэтому авторы приводили средние значения, а не уверенные тренды. Тем не менее наблюдались признаки того, что баллы по ИМТ и питанию со временем снижались, в то время как артериальное давление и показатели сна выглядели несколько лучше. На самом деле одним из неожиданных выводов было то, что беременные женщины чаще, чем небеременные, имели артериальное давление в идеальном диапазоне, а контроль сахара в крови выглядел схожим. Авторы предупреждают, что это частично может отражать более молодой возраст беременной группы и то, что опрос не фиксировал срок беременности и не проводил специализированные тесты, используемые для диагностики беременностной гипертензии и диабета.

Как влияет возраст

При разделении женщин по возрастным группам выявилась более тонкая картина. Среди беременных наилучшие общие показатели были у женщин в возрасте 25–34 лет, чему способствовали меньшее число курящих и лучший сон, тогда как более молодые (20–24) и более старшие (35–44) беременные показали худшие результаты. Среди небеременных женщин лучшими были самые молодые группы, в основном за счёт более здоровой массы тела. Эти закономерности соответствуют тому, что врачи наблюдают в клинике: очень молодые женщины могут иметь меньше доступа к дородовому уходу, а более старшие беременные сложнее приспосабливаются к физическим нагрузкам беременности, особенно если они вступают в беременность с лишним весом или длительно существующими факторами риска.

Что это означает для матерей и детей

Послание исследования просто и практично: во время беременности многие женщины далеки от идеального сердечно‑сосудистого здоровья, особенно в вопросах физической активности, контроля холестерина и поддержания здорового веса. Качество питания у большинства женщин, беременных или нет, остаётся низким. Поскольку беременность создаёт дополнительную нагрузку на сердце и закладывает основы для будущего здоровья ребёнка, эти пробелы важны не только в теории. Они указывают на практические возможности во время дородовых визитов: поддержку безопасных физических упражнений, улучшение доступа к питательной пище, контроль прибавки веса и поиск безопасных способов управления холестерином для матери и плода. Укрепляя эти аспекты сердечно‑сосудистого здоровья в период беременности, можно снизить риски заболеваний сердца для обоих поколений.

Цитирование: Yerabolu, K., Bal, H.S., Shahid, A. et al. Cardiovascular health in pregnancy according to Life’s Essential 8 score. npj Cardiovasc Health 3, 18 (2026). https://doi.org/10.1038/s44325-026-00117-6

Ключевые слова: сердечное здоровье при беременности, риск сердечно-сосудистых заболеваний, Life’s Essential 8, материнское благополучие, дородовый образ жизни