Понимание предпочтений молодых женщин в отношении предоставления услуги по прогнозированию риска рака молочной железы: эксперимент с дискретным выбором

Почему это важно для молодых женщин

Молодым женщинам часто говорят, что рак молочной железы — это проблема пожилого возраста, однако значительная доля случаев возникает до 50 лет, когда обычно начинается регулярный скрининг. В этом исследовании задаётся простой, но важный вопрос: если бы служба здравоохранения предложила женщинам в возрасте 30–39 лет способ узнать свой персональный риск рака молочной железы, как бы они хотели, чтобы эта служба была устроена, и стали бы они её использовать? Ответы могут повлиять на будущие программы, направленные на раннее выявление и даже профилактику рака.

Смотреть дальше, чем семейный анамнез

В Великобритании регулярный скрининг молочной железы в настоящее время начинается в 50 лет, а более ранние проверки обычно предлагают только женщинам с выраженной семейной историей заболевания. Но многие молодые женщины, у которых развивается рак молочной железы, не имеют близких родственников с этим диагнозом, поэтому существующие правила могут пропускать большую долю тех, кто находится в повышенной группе риска. Участники проекта BCAN-RAY разработали новый тип услуги для женщин 30–39 лет, где комбинация простых инструментов — таких как анкета о здоровье и образе жизни, маммографическое исследование и генетические тесты — могла бы использоваться для оценки вероятности развития рака молочной железы в будущем. При выявлении повышенного риска женщинам могли бы предложить более ранний скрининг, препараты, снижающие риск, или целевые изменения образа жизни.

Просьба выбрать между разными вариантами оказания услуги

Поскольку такого вида услуга ещё не существует в повседневной практике, команда не могла просто измерить её реальное использование. Вместо этого они применили метод опроса, в котором участникам предлагают гипотетические, но правдоподобные варианты выбора. Большая онлайн-панель из 936 женщин в возрасте 30–39 лет, которые не знали о своём высоком риске, видела серию вопросов выбора. В каждом вопросе описывались два возможных варианта службы прогнозирования риска и опция отказаться и продолжить стандартное обслуживание. Варианты отличались ключевыми характеристиками: как измерялся риск (только анкета или комбинации с визуализацией и генетическим тестированием), сколько приёмов требуется, где проходит приём (на дому, в кабинете терапевта, в передвижном фургоне, в больнице или в общественном центре), когда доступны приёмы и могут ли женщины сами назначать время или получают фиксированную запись.

Чего хотят молодые женщины

Во всей выборке интерес к прогнозированию риска рака молочной железы оказался удивительно высоким. Статистические модели оценили, что в зависимости от конфигурации службы от 77% до 89% женщин выбрали бы участие. Женщины в целом предпочитали услуги с гибким расписанием приёмов, особенно вечерами или по выходным, и возможность самостоятельно бронировать слоты вместо получения фиксированного времени. Возможность пройти обследование дома была привлекательна, но не если это означало только заполнение анкеты без дополнительных тестов. Менее популярны были услуги, связанные с госпиталями, а новая технология радиочастотного сканирования груди вызывала меньшую симпатию по сравнению с более знакомыми методами. Важно, что женщины были более готовы пользоваться услугами, включающими генетическое тестирование вместе с другими методами, даже помимо повышения медицинской точности, которое дают такие тесты.

Разные группы — разные потребности

Исследователи также искали закономерности, которые могли бы выявить отдельные группы женщин с похожими взглядами. Они выделили четыре широких группы. Самая большая, почти 60% выборки, была очень позитивно настроена на прогнозирование риска почти независимо от деталей. Вторая группа демонстрировала слабые и несколько непоследовательные предпочтения, что может указывать на недостаточное вовлечение в процесс выбора. Третья группа, около 15%, меньше заботилась о самом факте предложения прогнозирования и больше — о том, как оно организовано: они сильно предпочитали гибкое расписание и самостоятельное бронирование и негативно относились к передвижным фургонам, хотя те были популярны в целом. Наконец, небольшая группа — около 7% — казалась крайне мало склонной пользоваться любой службой прогнозирования риска независимо от её дизайна. Демографические факторы, такие как возраст, этническая принадлежность или образование, явно не объясняли, кто попадал в какую группу.

Что это может значить для будущей помощи

Исследование указывает, что большинство молодых женщин в Великобритании благосклонно отнеслись бы к хорошо спроектированной службе прогнозирования риска рака молочной железы. Для многих обещание более раннего выявления и профилактики перевешивает неудобства дополнительных приёмов. Вместе с тем результаты подчёркивают, что важны детали: предложение гибкого расписания, возможность самостоятельной записи, избегание необязательных госпитализаций и чёткое объяснение роли генетического тестирования могут повысить участие. В то же время небольшая, но значимая меньшинство может никогда не выбрать прогнозирование риска, а другая заметная группа может требовать сервисов, адаптированных к их практическим потребностям и предпочтениям. Внимательная разработка таких услуг может помочь обеспечить большее предотвращение случаев рака или их раннее выявление, когда лечение наиболее эффективно.

Цитирование: Wright, S.J., Thapa, S., Salisbury, A. et al. Understanding the preferences of younger women for the delivery of a service to predict breast cancer risk: a discrete choice experiment. BJC Rep 4, 10 (2026). https://doi.org/10.1038/s44276-026-00209-x

Ключевые слова: риск рака молочной железы, молодые женщины, дизайн медицинской службы, генетическое тестирование, предпочтения в скрининге