Динамичные двунаправленные связи между воспринимаемым стрессом и регуляцией эмоций у специалистов скорой медицинской помощи

Почему стресс при спасении жизней имеет значение

Специалисты служб неотложной медицинской помощи (парамедики и фельдшеры) бросаются в кризисные ситуации, которые большинство из нас надеется никогда не увидеть. По пути они сталкиваются с постоянным давлением, душераздирающими потерями и длительными сменами с ограниченным временем на восстановление. Многие прибегают к алкоголю или каннабису, чтобы совладать с этим. В этом исследовании ставится простой, но неотложный вопрос: как мгновенные изменения стресса и способов эмоционального совладания взаимодействуют друг с другом, и может ли укрепление эмоциональных навыков снизить стресс в реальном времени?

Жизнь на передовой

Специалисты скорой помощи ухаживают за тяжело больными и пострадавшими в непредсказуемых условиях, часто с ограниченными ресурсами и поддержкой. Исследования показывают, что они находятся в числе наиболее уязвимых первых реагирующих с точки зрения хронического стресса, психических проблем и употребления веществ. Крупные, драматические вызовы — например, смерть пациента — составляют лишь часть картины. Повседневные трудности, от нехватки персонала до конфликтов с коллегами, накапливаются без достаточного времени на восстановление. Многие сообщают об использовании алкоголя или каннабиса для управления постоянной нагрузкой, и заметная часть испытывает трудности с сокращением употребления, что повышает риск долгосрочных проблем со здоровьем.

Как чувства формируют стресс

Стресс — это не только то, что происходит, но и то, как мы это интерпретируем и реагируем. Авторы сосредотачиваются на «регуляции эмоций», под которой понимают способность замечать, принимать и управлять чувствами гибким и здоровым образом. Вместо того чтобы рассматривать это как фиксированную характеристику — либо она есть, либо её нет — они рассматривают регуляцию эмоций как изменяющуюся способность, которая может повышаться и понижаться в течение дня. Аналогично, ощущения стресса могут нарастать или стихать из часа в час. Команда хотела узнать: когда у конкретного клинициста возрастает стресс, снижается ли вскоре его способность регулировать эмоции? И когда он чувствует себя более способным справляться с эмоциями, уменьшается ли затем чувство стресса?

Отслеживание стресса в реальном времени

Чтобы ответить на эти вопросы, в исследование на 28 дней были включены 110 штатных специалистов скорой помощи из разных регионов США, регулярно употреблявших алкоголь и/или каннабис (не реже двух раз в неделю). Пять раз в день в полуслучайные моменты они получали короткие опросы на смартфонах с вопросами о том, насколько они чувствовали себя стрессовыми с момента последнего опроса и насколько хорошо они справлялись с эмоциями. Всего было заполнено более 12 000 анкет при высоком уровне участия. Затем исследователи применили продвинутые статистические модели, рассматривающие стресс и регуляцию эмоций как непрерывно меняющиеся процессы, что позволило увидеть, как одно состояние в данный момент предсказывает другое через несколько часов.

Двунаправленная связь между стрессом и совладанием

Результаты выявили динамичную двунаправленную связь. Когда клиницист сообщал о более высоком, чем обычно, уровне стресса в один момент времени, он с большей вероятностью отмечал ослабление способности регулировать эмоции через несколько часов. В то же время, когда он чувствовал себя более способным понимательно и управлять эмоциями, далее в течение часов он склонялся к более низкому уровню стресса. Примечательно, что защитный эффект сильной регуляции эмоций на последующий стресс оказался больше, чем вредное влияние стресса на последующую регуляцию. Эти закономерности были наиболее выражены в короткие промежутки времени — порядка одного-пяти часов — что указывает на то, что эмоциональные последствия тяжёлого вызова или утомительной смены разворачиваются в тот же день, а не только в масштабах недель или месяцев.

Что изменило (и не изменило) употребление веществ

Все участники регулярно употребляли алкоголь или каннабис, но тяжесть их употребления варьировала. Исследователи проверили, показывали ли те, у кого более интенсивное употребление, иные мгновенные взаимосвязи между стрессом и регуляцией эмоций. В этой группе с повышенным риском они не обнаружили убедительных доказательств того, что более высокая исходная тяжесть употребления алкоголя или каннабиса меняла силу взаимодействия между стрессом и регуляцией эмоций. Поскольку в исследование не включали людей с крайне высоким уровнем употребления, а проверочные тесты имели ограниченную статистическую мощность, авторы предупреждают, что более тяжёлое употребление всё ещё может изменять эти связи; просто это не было заметно в этой выборке.

Превращение понимания в поддержку

Выводы указывают на новые способы поддержки специалистов скорой помощи. Если более сильная регуляция эмоций может заметно снизить стресс в течение нескольких часов, это делает её перспективной целью для кратких, своевременных вмешательств. Авторы представляют себе «инструменты точно вовремя» — цифровые решения, которые объединяют короткие самопроверки с данными устройств, таких как умные часы, чтобы обнаруживать всплески стресса и затем предлагать быстрые упражнения по осознанности, переформулированию мыслей или эмоциональной поддержке со стороны коллег — желательно когда клиницист в безопасности и не на задании. В отличие от традиционных разборов событий, ориентированных на крупные инциденты, такие инструменты могли бы помогать восстанавливаться от постоянного потока повседневных стрессоров, которые сейчас остаются без внимания.

Что это значит для повседневных героев

Проще говоря, это исследование показывает, что у специалистов скорой помощи, которые уже используют вещества для совладания, стресс и эмоциональное совладание находятся в режиме реального времени в состоянии противоборства. Высокий стресс сегодня может подорвать эмоциональную устойчивость позже в тот же день, но моменты эмоциональной силы способны понизить уровень стресса, часто в течение часа. Поскольку мы не можем устранить чрезвычайные ситуации из неотложной медицины, защита этих работников, вероятно, будет зависеть от повышения их способности распознавать, принимать и работать со своими эмоциями на ходу. Развивая и поддерживая эти навыки — возможно, с помощью умных гибких цифровых инструментов — мы сможем снизить их ежедневный стресс и со временем уменьшить опору на рискованные стратегии совладания, такие как чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Цитирование: Plaitano, E.G., Frumkin, M.R., Jacobson, N.C. et al. Dynamic bidirectional relationships between perceived stress and emotion regulation in emergency medical service clinicians. npj Mental Health Res 5, 20 (2026). https://doi.org/10.1038/s44184-026-00201-w

Ключевые слова: службы неотложной медицинской помощи, профессиональный стресс, регуляция эмоций, употребление психоактивных веществ, цифровое психическое здоровье