Бремя инвалидности при длительном COVID у взрослых в США

Почему это важно для повседневной жизни

Миллионы людей, переживших начальную инфекцию COVID-19, через месяцы обнаружили, что по‑прежнему чувствуют сильную усталость, одышку или неспособность ясно мыслить. Это затянувшееся заболевание, известное как длительный COVID, может сильно осложнять работу, обучение и уход за семьей. Исследование, лежащее в основе этой статьи, ставит важный вопрос: каков масштаб бремени инвалидности из‑за длительного COVID в США и соотвествует ли федеральное финансирование исследований масштабу проблемы — особенно для женщин, которые страдают больше всего?

Как измеряли скрытую нагрузку

Исследователи сосредоточились на том, насколько длительный COVID ограничивает повседневную жизнь, а не на смертности. Они использовали общеупотребительную в общественном здравоохранении величину — «годы жизни с инвалидностью», которая объединяет распространённость состояния и степень его влияния на жизнь людей. Чтобы оценить число взрослых в США с инвалидизирующим длительным COVID, авторы проанализировали год данных обследования Household Pulse Survey Бюро переписи населения, которое многократно опрашивает большую репрезентативную выборку взрослых о состоянии здоровья. В группу с инвалидизирующим длительным COVID включали тех, у кого сохранялись симптомы не менее трёх месяцев после инфекции и которые сообщали, что эти симптомы «в значительной степени» ограничивают их способность выполнять повседневные дела.

Сравнение длительного COVID с другими болезнями

Когда команда перевела ответы опроса в годы жизни с инвалидностью, бремя длительного COVID оказалось поразительно высоким. Его влияние на повседневную функцию было сопоставимо с черепно‑мозговой травмой или умеренной хронической болезнью лёгких и более тяжёлым, чем при неосложнённом диабете или лёгкой болезни Альцгеймера. По уровню создаваемой популяционной инвалидности длительный COVID занял примерно верхнюю четверть среди около 70 крупных состояний — с бременем немного выше, чем при болезни Альцгеймера, и чуть ниже астмы и шизофрении. Почти четыре миллиона взрослых в США в настоящее время живут с длительным COVID, который серьёзно ограничивает повседневную активность, и примерно половина из них моложе 50 лет, то есть многие находятся в самом активном трудовом и уходовом возрасте.

Куда идут деньги на разные болезни

Авторы затем сопоставили это бремя инвалидности с объёмом финансирования исследований, которое каждое состояние получало от Национальных институтов здравоохранения США (NIH) в 2022–2024 годах. Они спросили: если бы деньги распределялись строго пропорционально бремени инвалидности, насколько текущие ассигнования отклоняются? Для длительного COVID разрыв оказался значительным. Исходя из его доли в суммарном бремени среди 68 изученных состояний, длительный COVID должен был бы получать около 740 миллионов долларов в год. Вместо этого он получал примерно 106 миллионов долларов через стандартные категории NIH — лишь 14 процентов от суммы, которая соответствовала бы уровню инвалидности. Даже при учёте дополнительного разового федерального финансирования инициативы RECOVER, длительный COVID получил лишь около половины суммы, соразмерной бремени инвалидности.

Женские болезни и неравномерная поддержка

Исследование также изучало, различается ли финансирование для заболеваний, преимущественно поражающих женщин, и для тех, которые чаще встречаются у мужчин. Авторы сгруппировали каждое состояние как преобладающее у женщин, преобладающее у мужчин или нейтральное, если по крайней мере 60 процентов пациентов составлял один пол. В группу преобладающих у женщин вошли длительный COVID, миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS) и несколько других инвалидизирующих, часто невидимых состояний. Среди 12 состояний с выше‑медианного бремени инвалидности, но ниже‑медианного финансирования семь в основном поражали женщин и ни одно в основном не поражало мужчин. При расчёте, сколько долларов исследований тратится на единицу бремени инвалидности, состояния, преобладающие у мужчин, получали более чем в пять раз больше поддержки, чем состояния, преобладающие у женщин. В целом бремя инвалидности объясняло лишь около 6,5 процента различий в финансировании между болезнями, и эта связь была явно прослеживаема только для состояний, преобладающих у мужчин.

Что это значит для пациентов и политики

Проще говоря, исследование показывает, что длительный COVID вызывает уровень инвалидности, сопоставимый с некоторыми из самых тяжёлых хронических заболеваний, но объём финансирования исследований в США отстаёт, особенно для состояний, которые в основном затрагивают женщин. Авторы утверждают, что по мере того как медицина смещается от спасения жизней в экстренных ситуациях к управлению долгосрочными заболеваниями, меры инвалидности должны играть гораздо большую роль при определении приоритетов исследований. Они призывают официально признать длительный COVID инвалидностью, а не только состоянием, дающим право некоторым людям на помощь, и требовать, чтобы решения о финансировании лучше отражали и масштаб страданий, и гендерные диспропорции. Их анализ показывает, что выравнивание исследовательских средств с реальным бременем инвалидности могло бы ускорить прогресс в поиске эффективных лечений — не только для длительного COVID, но и для других долго игнорировавшихся хронических состояний.

Цитирование: Bonuck, K., Gao, Q., Congdon, S. et al. Long COVID disability burden in US adults. Commun Med 6, 177 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01516-7

Ключевые слова: Длительный COVID, бремя инвалидности, финансирование NIH, женское здоровье, хронические заболевания