Риск заболеваний почек увеличивается после инфекции SARS-CoV-2 по сравнению с гриппом

Почему это важно для повседневного здоровья

Большинство людей считает, что COVID-19 и грипп в первую очередь поражают легкие. Но это исследование показывает, что эпизод COVID-19 может оставить стойкий след на другом жизненно важном органе — почках. Сравнив данные миллионов взрослых с COVID-19, гриппом или без этих инфекций, исследователи выявили, что COVID-19 связан с заметно повышенным риском как внезапного повреждения почек, так и медленного, длительного ухудшения их функции. Эти результаты свидетельствуют о том, что восстановление после COVID-19 не всегда означает полное возвращение организма в норму и что скрытые изменения в состоянии почек могут развиваться задолго после исчезновения лихорадки и кашля.

Кто был исследован и как проводилось исследование

Команда проанализировала страховые выплаты более чем трех миллионов взрослых работоспособного возраста по всей территории США в 2020–2021 годах. Они сформировали три группы: люди с диагнозом COVID-19, люди с диагнозом гриппа, но без COVID-19, и сравнительная группа — без обеих инфекций. Все участники были в возрасте от 18 до 64 лет и имели как минимум год непрерывного страхового покрытия до инфекции и около трех месяцев после, что позволило исследователям отслеживать появление новых проблем со здоровьем с течением времени.

Отслеживание проблем с почками во времени

Ученые следили за несколькими типами заболеваний почек: внезапным повреждением почек (острая почечная недостаточность), длительной потерей функции почек (хроническая болезнь почек), полной почечной недостаточностью, требующей диализа или пересадки (терминальная стадия почечной болезни), и рядом состояний, поражающих крошечные фильтры в почках (гломерулярные заболевания). Для обнаружения новых случаев они использовали коды диагнозов из медицинских счетов и следили за участниками в среднем почти 11 месяцев. Сравнивая частоту появления этих проблем в каждой группе и учитывая возраст, пол, регион, сопутствующие заболевания и распространенные лекарства, они оценивали силу связи каждой инфекции с последующими почечными нарушениями.

Что показывают цифры

Люди, перенесшие COVID-19, чаще развивали проблемы с почками, чем те, у кого был грипп, или у кого не было ни одной из инфекций. После корректировки на другие факторы COVID-19 был связан почти с утраиванием риска острой почечной недостаточности, примерно на 40 процентов повышенным риском хронической болезни почек и более чем троекратным риском почечной недостаточности по сравнению с людьми, никогда не диагностированными с этими вирусными инфекциями. COVID-19 также ассоциировался с большим числом случаев гломерулярных заболеваний. Грипп, напротив, показал лишь умеренное увеличение риска острой почечной недостаточности и не показал ясной связи с долгосрочной болезнью почек или почечной недостаточностью. При прямом сравнении пациентов с COVID-19 и пациентами с гриппом COVID-19 был связан примерно с двойным риском острого повреждения, повышенным риском хронической болезни и более чем четырехкратным риском почечной недостаточности.

Краткосрочные шоки и долгосрочные рубцы

Временная картина проблем с почками различалась для двух вирусов. Что касается острой почечной недостаточности, у обеих инфекций наибольшее влияние наблюдалось в первые шесть месяцев, но эффект COVID-19 был значительно сильнее и оставался повышенным с течением времени. Для хронической болезни почек COVID-19 демонстрировал устойчивое, длительное влияние на всех периодах наблюдения, тогда как грипп — нет. Эти закономерности подтвердились в многочисленных дополнительных проверках, которые авторы провели, чтобы исключить скрытые смещения, в том числе повторных анализах у людей без серьезных предшествующих заболеваний или без приема определенных лекарств, а также у тех, кто оставался застрахованным в течение всего периода исследования.

Что это означает в дальнейшем

Для непрофессионала посыл ясен: COVID-19 — это не просто более тяжелая форма гриппа. Похоже, он накладывает более тяжелое и более продолжительное бремя на почки, повышая шансы как внезапного, так и хронического повреждения задолго после начальной инфекции. Авторы предлагают, чтобы люди, восстановившиеся после COVID-19 — особенно те, у кого есть другие проблемы со здоровьем — могли получить пользу от более тщательного наблюдения за функцией почек, например периодических анализов крови и мочи. Поскольку системы здравоохранения продолжают сталкиваться с долгосрочными последствиями пандемии, защита здоровья почек после COVID-19 может помочь предотвратить серьезные осложнения в последующие годы.

Цитирование: Zhang, Y., Ghahramani, N., Chinchilli, V.M. et al. The risk of kidney disease increases following SARS-CoV-2 infection compared to influenza. Commun Med 6, 189 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01460-6

Ключевые слова: COVID-19, заболевание почек, острая почечная недостаточность, хроническая болезнь почек, сравнение с гриппом