Риск врожденных пороков у новорожденных от матерей с заболеваниями почек: национальное когортное исследование

Почему это исследование важно для семей

Многие женщины живут с заболеваниями почек, и благодаря улучшению медицинской помощи всё больше из них становятся беременными. Однако у семей и врачей остаётся важный вопрос: повышает ли заболевание почек у матери вероятность того, что её ребёнок родится с серьёзным пороком развития? Это общенациональное исследование из Южной Кореи проследило сотни тысяч матерей и детей и дало один из самых ясных ответов на сегодня — а также предлагает практические рекомендации для планирования и наблюдения беременности при наличии заболеваний почек.

Более пристальный взгляд на матерей и детей по всей стране

Исследователи использовали данные Национальной системы медицинского страхования Южной Кореи, которая покрывает почти всё население, чтобы отслеживать беременности и роды в период с 2008 по 2017 год. Они сосредоточились на женщинах с достоверными медицинскими записями до беременности, включая лабораторные тесты функции почек. Матерей разделили на три группы: без заболеваний почек, с хронической болезнью почек (ХБП) и гораздо меньшую группу с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН), то есть с почками, утратившими функцию и требующими диализа или трансплантации. В целом в исследовании проанализировали более 780 000 детей, рожденных от более чем полумиллиона матерей — этого достаточно, чтобы выявить даже умеренные изменения в риске.

Измерение врожденных дефектов и других факторов

Команда искала крупные врожденные пороки развития — структурные дефекты, способные вызывать серьёзные медицинские, хирургические или социальные проблемы — диагностированные в первый год жизни ребёнка. Сюда входили нарушения сердца, головного и нервного мозга, пищеварительной системы, мочевыводящих путей, конечностей и хромосом, среди прочего. Чтобы не смешивать влияние болезни почек с другими факторами риска, исследователи скорректировали анализ по множеству известных факторов, влияющих на риск пороков: возраст матери, первородящая ли она, пол ребёнка, доход семьи, регион проживания и наличие у матери артериальной гипертензии или диабета до беременности.

Что показало исследование о риске

По сравнению с детьми здоровых матерей, дети матерей с заболеваниями почек чаще имели крупные врождённые дефекты. Около 4,8% детей, рождённых от здоровых женщин, имели крупный дефект, по сравнению с 5,3% в группе ХБП и 9,7% в группе ТСПН. После учёта возраста, дохода и других состояний сама болезнь почек оставалась независимым фактором риска. При ХБП вероятность крупного дефекта была примерно на 7% выше, чем у здоровых женщин; при ТСПН — примерно на 70% выше. Среди детей матерей с ХБП особенно чаще встречались дефекты мочевыводящих путей, а также некоторые нарушения пищеварения и заячья губа или волчья пасть. При ТСПН особенно повышались частота сердечных пороков и хромосомных аномалий, хотя число таких беременностей было невелико.

Диализ, трансплантации и сопутствующие заболевания

Исследование также изучало, как разные методы лечения тяжёлой почечной недостаточности связаны с риском. У матерей с пересаженной почкой явно повышалась вероятность рождения ребёнка с крупным дефектом, тогда как у женщин на диализе также наблюдался повышенный риск, не достигший явной статистической достоверности — вероятно, из‑за относительно малого числа беременностей на диализе. Артериальная гипертензия усиливала риск у женщин с ХБП: у тех, у кого сочетались болезнь почек и гипертония, связь с пороками была сильнее, чем у женщин только с заболеванием почек. Это указывает, что более одного хронического состояния могут совместно усиливать нагрузку на плаценту и плод, и что тщательное управление давлением особенно важно.

Что это значит для родителей и врачей

Для семей эти результаты не означают, что при заболевании почек рождение здорового ребёнка невозможно — большинство детей во всех группах рождались без крупных дефектов. Но исследование показывает, что заболевание почек, особенно в более тяжёлых формах, увеличивает вероятность серьёзных проблем и что этот риск не объясняется полностью возрастом, диабетом или другими факторами. Для врачей это подчёркивает необходимость раннего консультирования до беременности, тщательного планирования медикаментозной терапии и пристального наблюдения во время беременности у женщин с заболеваниями почек. Лучшее понимание того, как повреждение почек, токсины в крови и связанные с беременностью изменения влияют на развивающийся плод, в конечном итоге может привести к более безопасным методам лечения и более персонализированному уходу за этой растущей группой матерей.

Цитирование: Han, S.H., Kim, Z., Jeong, S. et al. Risk of congenital malformation in newborns from mothers with kidney diseases in a nationwide cohort study. Commun Med 6, 149 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01397-w

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, беременность, врожденные дефекты, здоровье матери, неонатальные исходы