Повышение вовлечённости в когнитивно‑поведенческую терапию (КПТ) с помощью генеративного ИИ: рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)

Почему это важно для повседневного психического здоровья

Многие люди с тревогой или депрессией ждут недель или месяцев, чтобы попасть на терапию, либо долгое время бывают между сеансами без значительной поддержки. В эти промежутки самопомощные инструменты могут стать спасательным кругом — но только если люди ими пользуются. В этом исследовании поставлен своевременный вопрос: может ли новый интерактивный приложение на основе искусственного интеллекта поддерживать более высокую вовлечённость в проверенные стратегии совладания и при этом делать это безопасно по сравнению с традиционными материалами в формате рабочих тетрадей?

Два способа предоставить одинаковую помощь

Исследователи сосредоточились на когнитивно‑поведенческой терапии (КПТ) — устоявшемся подходе, который помогает людям изменить неэффективные модели мышления и поведения. Они набрали 540 взрослых в США, которые по стандартным скрининговым опросникам сообщали о как минимум лёгких‑средне выраженных симптомах тревоги или депрессии. Никто из участников в этот момент не проходил терапию. Всем предложили один и тот же основной КПТ‑контент по теме пониженного настроения, тревоги или проблем со сном, но доставляли его двумя способами: через мобильное приложение с генеративным ИИ или через статичную цифровую рабочую тетрадь, похожую на раздаточные материалы по домашним заданиям в стандартной практике.

Чем отличается ИИ‑приложение

Приложение, называемое Limbic Care, основано на разговорном чат‑боте, построенном на больших языковых моделях и окружённом дополнительными правилами безопасности и клиническими ограничениями. Вместо чтения и заполнения рабочих листов пользователи ведут диалог с приложением: оно объясняет понятия, проводит через структурированные упражнения КПТ и предлагает поддерживающий, не директивный разговор. Ключевая функция — «направляемые сессии», в которых система анализирует ввод пользователя, выявляет шаблоны, связанные с тревогой, пониженным настроением или проблемами со сном, и рекомендует индивидуализированные упражнения. Встроенный «когнитивный слой» отслеживает как то, что говорят пользователи, так и ответы ИИ, при необходимости обращаясь к куратированным источникам знаний и перенаправляя людей к ресурсам кризисной помощи при появлении сигналов риска.

Как проводилось исследование

Участников рандомизировали в соотношении 3:2 на получение либо приложения, либо цифровой рабочей тетради и просили пользоваться назначенным инструментом самостоятельно в течение шести недель. Им платили только за заполнение еженедельных опросов, а не за использование приложения или тетради, чтобы лучше отразить мотивацию в реальных условиях. Основные показатели, которые отслеживала команда, — как часто и как долго люди пользовались материалами, и как менялись их баллы по шкалам тревоги и депрессии со временем. Также отслеживали сон, повседневное функционирование и любые неблагоприятные события, а также оценки пользователей удобства, полезности и доверия к инструментам на основе ИИ.

Что обнаружили исследователи

ИИ‑приложение однозначно выиграло по вовлечённости. В течение шести недель пользователи Limbic Care открывали его примерно в 2,4 раза чаще и проводили в нём около 3,8 раза больше времени, чем пользователи цифровой рабочей тетради. Это дополнительное вовлечение сохранялось, хотя использование у обеих групп снижалось по мере прохождения недель. При этом улучшения симптомов выглядели очень похоже. В среднем обе группы показали умеренное, но значимое снижение тревоги и депрессии, а также улучшение сна и повседневного функционирования. Статистические тесты и дополнительные байесовские анализы не выявили достоверной разницы между приложением и тетрадью в общем снижении симптомов или в количестве и тяжести побочных событий.

Более глубокий анализ использования приложения

Поскольку результаты на уровне групп были очень похожи, команда изучила, связаны ли разные способы использования приложения с лучшими результатами. Они обнаружили, что люди, которые проводили больше общего времени с любым из инструментов, как правило, больше улучшались, что указывает на важность самой вовлечённости. Внутри группы приложения выделился один путь: пользователи, выбиравшие более структурированные, управляемые ИИ‑сессии, показали более выраженное снижение тревоги и большие приросты общего благополучия, чем те, кто придерживался более простых уроков и упражнений, или чем пользователи тетради с сопоставимым уровнем вовлечённости. Другие функции, такие как короткие фрагменты психообразования или открытый чат, сами по себе не показали такого дополнительного преимущества.

Что это значит для будущего ухода

Для неспециалиста главный вывод таков: приложение КПТ с поддержкой ИИ, по-видимому, представляет безопасный и более вовлекающий способ доступа к материалам самопомощи по сравнению со статичными тетрадями, по крайней мере в течение шести недель несопровождаемого использования. Однако повышение вовлечённости само по себе не привело автоматически к более сильному общему снижению симптомов. Наиболее многообещающие улучшения наблюдались, когда люди использовали более персонализированные, похожие на терапию направляемые сессии приложения, что наводит на мысль, что тщательно продуманные функции ИИ могут улучшать результаты, когда пользователи знают, как — и их побуждают — их использовать. Авторы предполагают, что такие инструменты, скорее всего, лучше работают не как заменители живых терапевтов, а как мост и усилитель: помогая людям практиковать навыки между сеансами, поддерживая тех, кто в очереди на лечение, и потенциально улучшая уход в сочетании с человеческим сопровождением.

Цитирование: McFadyen, J., Habicht, J., Dina, LM. et al. Increasing engagement with cognitive-behavioral therapy (CBT) using generative AI: a randomized controlled trial (RCT). Commun Med 6, 129 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-025-01321-8

Ключевые слова: когнитивно‑поведенческая терапия, приложения для психического здоровья, генеративный ИИ, тревога и депрессия, цифровая самопомощь