Трансдиагностическое интернет‑вмешательство для детей и подростков с тревожными и депрессивными расстройствами: рандомизированное контролируемое исследование

Почему это важно для семей и школ

Во всем мире многие дети и подростки тихо переживают тревогу и депрессию, но лишь немногие получают профессиональную помощь — особенно в странах с недостатком служб психического здоровья. В этом исследовании проверяли шестинедельную онлайн‑программу, разработанную для поддержки румынских подростков в возрасте 11–17 лет с клинически подтвержденными тревожными и/или депрессивными расстройствами. Программа ставила цель не только облегчить эмоциональные страдания, но и предложить недорогую, масштабируемую модель, которую школьные учреждения, клиники и семьи могли бы реально использовать даже при дефиците специалистов.

Сильные чувства, ограниченная помощь

Тревога и депрессия у молодых людей распространены, могут начинаться рано и часто отбрасывают долгую тень во взрослом возрасте, влияя на учебу, труд и отношения. Во время пандемии COVID‑19 эти проблемы стали еще более частыми. Тем не менее в Европе лишь около четверти молодежи с потребностями в психическом здоровье получает лечение, и ситуация хуже в странах с меньшими ресурсами. Румыния — один из таких примеров: на душу населения приходится очень мало детских психиатров и психологов. Для многих семей традиционная очная терапия просто недоступна или слишком труднодостижима. Исследователи поэтому обратились к интернету как к способу доставки структурированной психологической помощи непосредственно молодым людям на дому.

Онлайн‑курс навыков для тревожных и подавленных подростков

Команда разработала REBTonAd, девятимодульную онлайн‑программу, основанную на рационально‑эмотивно‑поведенческой терапии — ответвлении когнитивно‑поведенческой терапии, которое фокусируется на том, как нереалистичные, жесткие или суровые убеждения могут подпитывать сильную тревогу и печаль. В течение шести недель участники проходили модули, объяснявшие, как работают эмоции, как мысли влияют на чувства и как обнаруживать и оспаривать неэффективные шаблоны мышления. Они отрабатывали новые способы интерпретации трудных ситуаций, учились сталкиваться с пугающими ситуациями, а не избегать их, и их поощряли планировать приятные или значимые занятия. Контент был адаптирован для молодежи — короткие тексты, видео, аудиорассказы и интерактивные упражнения — с домашними заданиями и печатными поощрениями. За каждым подростком был закреплен терапевт с уровнем магистра, который давал письменную обратную связь через платформу и еженедельно звонил родителям, чтобы обучить их, как поддерживать ребенка.

Честная проверка программы

Чтобы понять, действительно ли REBTonAd помогает больше, чем естественное улучшение со временем, исследователи провели рандомизированное контролируемое испытание. В исследование вошли 106 румынских подростков с первичным диагнозом тревоги или депрессии, которые случайным образом были распределены либо на немедленное начало онлайн‑программы, либо в группу ожидания, не получавшую лечения в течение шести недель. Обе группы заполнили детализированные опросники по симптомам и качеству жизни в начале и через шесть недель, а группа лечения была дополнительно отслежена через шесть месяцев. Главной мерой служили «внутриличностные проблемы» — широкая метрика, охватывающая тревогу, пониженное настроение и связанные эмоциональные трудности по самооценке подростков.

Что изменилось у подростков

Через шесть недель подростки, прошедшие REBTonAd, улучшились больше, чем группа ожидания. Более половины участников из группы лечения перестали попадать в клинический диапазон по внутриличностным проблемам, по сравнению примерно с одной третью в группе ожидания. Размер различий между группами был умеренным, что считается значимым в клинических исследованиях. Онлайн‑программа также привела к более сильному снижению комбинированных симптомов тревоги и депрессии и поведения, описываемого как «отстраненность/депрессия». Ключевое наблюдение — негативные автоматические мысли (частые пессимистичные идеи вроде «я ничего не смогу» или «ничего никогда не станет лучше») уменьшились больше в группе REBTonAd, и это изменение статистически объясняло часть улучшения эмоциональных симптомов. Иными словами, улучшение самочувствия было тесно связано со снижением негативного мышления. Большинство участников сообщили о высокой удовлетворенности, сказали, что им понравилась программа, и рекомендовали бы ее другу. Важно, что выгоды у группы лечения сохранялись при обследовании через шесть месяцев, серьезных побочных эффектов не зарегистрировано.

Ограничения, трудности и дальнейшие шаги

Исследование также выявило реальные трудности. Примерно четверть участников не прошла пост‑лечебные оценки, особенно в группе ожидания — возможно, из‑за усталости от онлайн‑формата, длинных опросников или скепсиса по поводу цифровой терапии в контексте, где такие услуги новы. Короткая шестинедельная продолжительность могла быть недостаточна для изменения более глубоких, давних шаблонов убеждений, а исследователи не сравнивали REBTonAd с активной очной или расстройство‑специфической терапией. Они также отметили, что бедность, совместное использование устройств и низкая осведомленность о психическом здоровье в некоторых семьях могут ограничивать, кто сможет извлечь пользу, даже при широком доступе в интернет. В дальнейшей работе нужно будет уточнить продолжительность и состав программы, адаптировать ее под разные сочетания проблем и протестировать против других методов лечения в повседневных школьных или клинических условиях.

Что это значит для молодежи и общества

Для родителей, учителей и политиков послание воодушевляющее: короткий, структурированный онлайн‑курс под руководством обученных, но не обязательно узкоспециализированных терапевтов может существенно снизить тревогу и депрессию у многих подростков, даже в стране с небольшим числом специалистов по психическому здоровью. Фокусируясь на практических навыках и изменении повседневного негативного мышления, REBTonAd предлагает модель того, как цифровые инструменты могли бы помочь сократить разрыв в лечении молодежи. Хотя такая программа не заменяет личную помощь для тех, кто имеет очень тяжелые или сложные проблемы, она представляет собой многообещающий, масштабируемый способ предоставить эффективную психологическую поддержку большему числу нуждающихся подростков.

Цитирование: Dobrean, A., Poetar, CR., Florean, IS. et al. Transdiagnostic Internet-delivered intervention for children and adolescents with anxiety and depressive disorders: a randomized controlled trial. npj Digit. Med. 9, 156 (2026). https://doi.org/10.1038/s41746-026-02341-x

Ключевые слова: тревога у молодежи, онлайн‑терапия, депрессия у подростков, цифровое психическое здоровье, Румыния