Факторы, определяющие обращаемость за медицинской помощью среди пациентов с постковидным синдромом: популяционное исследование в Малайзии

Почему это важно в повседневной жизни

Для многих людей восстановление после COVID-19 не означало полного возвращения к здоровью. Через месяцы после начальной инфекции некоторые по‑прежнему ощущают усталость, одышку или боль — состояние, часто называемое длительным COVID или постковидным синдромом (ПКС). Это исследование из Селангора, Малайзия, рассматривает, какие пациенты с сохраняющимися симптомами с наибольшей вероятностью продолжают обращаться в поликлиники и больницы. Понимание этих закономерностей помогает системам здравоохранения планировать услуги и обеспечивать своевременную поддержку тем, кто в ней больше всего нуждается.

Продолжающаяся болезнь после исчезновения вируса

Постковидный синдром определяется как наличие симптомов, связанных с COVID, которые продолжаются более 12 недель и не объясняются другой болезнью. Хотя глобальные оценки указывают, что примерно у четырех из десяти перенёсших COVID людей может развиться ПКС, исследования в Малайзии были ограничены. В Селангоре — штате с наибольшим числом инфицированных — врачи реабилитационного центра больницы Сунгай-Булох заметили, что многие бывшие пациенты продолжают испытывать трудности через месяцы или годы после острой болезни. Исследователи поставили задачу описать, кто эти пациенты, какие у них симптомы, как они оценивают своё здоровье и как часто они обращаются за медицинской помощью.

Кто эти пациенты и что они чувствуют

Команда опросила 220 взрослых пациентов с ПКС, посещавших контрольные приёмы в клинике CROSS в период с августа по ноябрь 2023 года. В среднем большинство было в начале пятидесятых лет, и примерно три из пяти — мужчины. У многих была по крайней мере одна хроническая патология, такая как гипертония или сахарный диабет. Наиболее часто отмечался усталость — примерно у трети пациентов, затем мышечные боли, кашель и одышка. Проблемы, такие как бессонница, головная боль, тревога, снижение аппетита и боли в груди, встречались реже, но оставались значимыми. По стандартным опросникам пациенты оценивали качество своей жизни как немного хуже, чем в общей малайзийской популяции, но большинство не сообщало о серьёзных проблемах с повседневной активностью, настроением или подвижностью.

Как часто пациенты возвращаются в клиники

Чтобы зафиксировать использование медицинских услуг, исследователи подсчитали, сколько раз каждый человек посещал амбулаторные клиники после постановки диагноза ПКС. В среднем у пациентов было немного более трёх визитов, причём большинство приходило два–четыре раза в течение исследуемого периода. Затем команда проверила широкий набор возможных факторов — включая возраст, пол, сопутствующие заболевания, конкретные симптомы ПКС, историю вакцинации и самооценку здоровья — с помощью статистической модели, чтобы выявить, какие факторы наиболее сильно связаны с более частыми визитами в клинику.

Ключевые сигналы, приводящие к повышенному обращению за медицинской помощью

Выявилось несколько очевидных закономерностей. Пациенты, которые перенесли более тяжёлую форму COVID-19 — те, кто госпитализировался или нуждался в интенсивной терапии — с большей вероятностью имели большее число последующих визитов. Наличие боли в груди как сохраняющегося симптома также было связано с более частыми обращениями в клинику, что указывает на повышенную осторожность со стороны пациентов и врачей в отношении возможных сердечно‑легочных осложнений. Интересно, что люди, получившие больше доз вакцины против COVID-19 к моменту исследования, также склонны были чаще посещать клиники. Это не означает, что вакцины вызывают ПКС; более вероятно, что те, кто остаётся под пристальным медицинским наблюдением, также с большей вероятностью полностью вакцинированы. Наконец, пациенты, оценившие своё текущее здоровье как более низкое по простой шкале от 0 до 100, чаще пользовались услугами здравоохранения, что соответствует представлению о том, что хуже себя чувствующие люди ищут больше помощи.

Что это значит для пациентов и планировщиков здравоохранения

В целом исследование показывает, что в совокупности тяжёлая форма перенесённого COVID-19, сохраняющаяся боль в груди, низкая самооценка текущего здоровья и более высокий уровень вакцинации объясняют примерно четверть различий в частоте обращения пациентов с ПКС в амбулаторные службы Малайзии. Для обычных читателей это означает, что длительный COVID реален, и люди, которые были очень больны или до сих пор испытывают дискомфорт в груди, могут нуждаться в регулярном наблюдении. Для планировщиков здравоохранения эти результаты указывают, какие группы вероятнее всего будут интенсивно обращаться в клиники и больницы, подчёркивая необходимость создания специализированных путей помощи при длительном COVID, улучшенного мониторинга пациентов с высоким риском и тщательного планирования персонала и ресурсов, чтобы система здравоохранения могла поддерживать как страдающих ПКС, так и широкую популяцию.

Цитирование: Sha’ari, N.I., Ismail, A., Sk Abd Razak, R. et al. Determinants of healthcare utilisation among post-COVID syndrome patients: a population-based study in Malaysia. Sci Rep 16, 10574 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46021-y

Ключевые слова: длительный COVID, постковидный синдром, использование медицинских услуг, Малайзия, качество жизни