Циркулирующая про-α1 цепь коллагена типа I обратно связана с наличием коронарного атеросклероза в шведской средневозрастной популяции

Почему важна кровь, указывающая на скрытую болезнь сердца

Большинство инфарктов происходит без предупреждения, часто после многих лет бессимптомного повреждения артерий, питающих сердце. Врачи могут выявить выраженное заболевание сосудов с помощью сканирования, но эти тесты дороги и не применяются повсеместно. В этом исследовании задается простой, но важный вопрос: может ли обычный анализ крови помочь выявить людей, у которых в коронарных артериях незаметно накапливается опасная бляшка задолго до появления симптомов?

Более пристальный взгляд на строительные элементы артерий

Наши артерии укреплены коллагеном — тем же прочным белком, который поддерживает кожу и кости. Когда в стенке артерии начинают откладываться жировые отложения, коллаген способствует образованию фиброзной «шапки», которая может удерживать бляшку стабильной. Однако слишком мало свежего коллагена может сделать бляшки хрупкими и более склонными к разрыву, что вызывает инфаркт. Исследователи сосредоточились на фрагменте, связанном с коллагеном, — COL1α1, обнаруживаемом в крови, который отражает, сколько коллагена типа I производится в организме. Предыдущие работы связывали низкие уровни этого фрагмента с будущими сердечными событиями, но оставалось неясным, объясняется ли эта связь состоянием самой атеросклеротической бляшки.

Изучение обычных людей, а не только пациентов

Команда использовала данные более чем тысячи мужчин и женщин в возрасте 50–64 лет, случайно отобранных из города Линчёпинг в Швеции в рамках крупного проекта по визуализации. Никто из них не был выбран из-за известного заболевания сердца; они представляют срез общей средневозрастной популяции. Все участники прошли детальные медицинские обследования, анализы крови натощак и передовые трехмерные рентгеновские сканирования коронарных артерий. Эти сканы выявляют не только отложения кальция, свидетельствующие о более старых, плотных бляшках, но и более мягкие, некальцинированные бляшки, которые считаются более хрупкими и рискованными.

Что показали низкие уровни коллагена в крови

Когда участников разделили на группы с более низким и более высоким уровнем COL1α1, выявились четкие закономерности. У людей с более низким уровнем этого фрагмента коллагена наблюдался более неблагоприятный профиль рисков: больший объем талии, более высокое кровяное давление, повышенные уровень глюкозы и триглицеридов, а также пониженный уровень «хорошего» холестерина HDL. Они также чаще принимали препараты от давления или холестерина. И самое важное — у них было больше признаков заболевания артерий на сканах. У них чаще обнаруживали сужения коронарных артерий, в том числе значимые закупорки, а также более часто встречались мягкие некальцинированные бляшки и поражение нескольких сегментов артерий.

Отделение влияния коллагена от других факторов риска

Поскольку у тех, у кого уровень COL1α1 ниже, сопутствовали и традиционные факторы риска, исследователи проверили, сохраняется ли связь маркера с заболеванием артерий после учёта этих влияний. С помощью статистических моделей они скорректировали результаты по полу, телосложению, липидам крови, уровню сахара, курению, приему лекарств и маркерам воспаления. Даже после этих поправок более низкий уровень COL1α1 оставался связанным с более выраженными сужениями артерий — те, которые блокировали как минимум половину просвета сосуда — и с наличием некальцинированных бляшек. Напротив, связи маркера с более стабильными, кальцинированными бляшками и общей кальциевой нагрузкой в основном объяснялись другими факторами, особенно полом. Маркер коллагена также показал лишь слабую связь с классическими показателями воспаления в крови, что говорит о том, что он может отражать иной биологический путь, связанный с построением и восстановлением стенки артерий.

Что это может означать для защиты сердца

Результаты поддерживают идею, что низкие уровни этого коллаген-ассоциированного фрагмента в крови отмечают людей, у которых бляшки коронарных артерий более распространены и потенциально более хрупки. Проще говоря, когда в организме, по-видимому, образуется меньше коллагена, укрепляющего стенки артерий, бляшки могут быть менее стабильными и с большей вероятностью сужать сосуды или разрываться. Хотя одно исследование не доказывает причинно-следственную связь, и оно было ограничено средневозрастными шведами и кросс-секционным дизайном, оно усиливает обоснование использования COL1α1 в качестве перспективного анализа крови для выявления скрытого, более высокого риска коронарного заболевания. Потребуются более крупные и разнообразные долгосрочные исследования, но однажды простой забор крови может помочь определить людей, которым следует назначить более тщательное визуальное наблюдение или более агрессивную профилактику задолго до наступления инфаркта.

Цитирование: Hammaréus, F., Nilsson, L., Chung, R.W. et al. Circulating type I collagen pro-α1 chain is inversely associated with the presence of coronary atherosclerosis in a Swedish middle-aged population. Sci Rep 16, 9965 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45736-2

Ключевые слова: коронарный атеросклероз, биомаркер коллагена, коронарная КТ-ангиография, уязвимость бляшки, сердечно-сосудистый риск