Прочность сцепления и сопротивляемость усталости полных съемных протезов: традиционные, аддитивные и субтрактивные методы

Почему важно, как зуб крепится к десне

Для миллионов людей, пользующихся полными съемными протезами, одной из самых неприятных проблем является внезапное отхождение искусственного зуба от розовой основы, имитирующей десну. Это не только выглядит некрасиво; это затрудняет прием пищи, требует частого ремонта и увеличивает расходы и стресс — особенно у пожилых пациентов. По мере того как стоматология переходит от традиционной ручной работы к компьютерной фрезеровке и 3D‑печати, возникает ключевой вопрос: насколько надежно держатся зубы в этих новых цифровых протезах по сравнению со старыми методами и на какой срок?

Старое ремесло против новых цифровых протезов

В исследовании сравнивали три способа изготовления полных протезов: давно применяемый метод с термоотверждаемым пластиком; аддитивную 3D‑печать, при которой основа создаётся послойно; и субтрактивную фрезеровку, когда основа вытачивается из цельного промышленного блока. Каждая основа сочеталась либо с готовыми фабричными зубами, либо с зубами, изготовленными тем же цифровым процессом. Авторы сосредоточились на «клеевом шве» — месте соединения зуба и основы, потому что именно этот скрытый стык часто определяет, прослужит ли протез годами или даст трещину при повседневном жевании.

Имитируем срок службы протеза

Чтобы смоделировать многолетнее использование во рту, небольшие образцы «зуб‑основа» подвергли 1,2 миллиона циклов в жевательном стенде, при этом их попеременно промывали холодной и горячей водой. После такой жёсткой «стареющей» обработки каждый образец испытывали на отрыв зуба или разрушение основы. Исследователи также изучали шероховатость подготовленных поверхностей и степень отверждения пластиков — оба этих параметра влияют на то, насколько хорошо материалы могут сцепиться на микроскопическом уровне.

Кто держался крепко, а кто отваливался

Очевидным победителем оказался традиционный подход, в котором фабричные зубы встраиваются в медленно термоотверждаемую матрицу. Эти образцы демонстрировали наибольшие усилия перед разрушением и после старения, при этом не наблюдалось отслоений по шву — разрушения проходили через тело зуба или через основу, а не вдоль соединения, что указывает на очень прочную связь. Аддитивно изготовленные протезы, полученные 3D‑печатью, показали прочности сцепления, приближающиеся к традиционному эталону. Их разрушения также чаще происходили внутри материала зуба или основы, что говорит о достаточно надежном интерфейсе. Однако после длительного чередования горячей и холодной воды одна из групп 3D‑печатных образцов потеряла более половины своей прочности, что показывает: некоторые печатные смолы более уязвимы к длительному воздействию воды и температурных колебаний.

Слабые места фрезерованных протезов

Худшие результаты по усталостной выносливости показали фрезерованные протезы, выточенные из высокоотверждённых промышленных блоков. После старения лишь примерно половина‑две трети таких образцов выдерживали полный жевательный цикл. При разрушении трещина почти всегда проходила по стыку зуб‑основа, что указывает на то, что именно этот интерфейс является слабым звеном. Поскольку эти заводские блоки уже очень хорошо отверждены, у них мало «реактивных» участков для химического сцепления с новым материалом, что затрудняет образование глубокой взаимопроникающей связи. Даже при использовании современных бондов и пескоструйной обработки поверхность часто расслоивалась при повторных нагрузках и перепадах температуры.

Что это значит для пациентов и стоматологов

На данный момент исследование подтверждает то, что многие клиницисты и так подозревают: тщательно изготовленные термоотверждаемые протезы с совместимыми фабричными зубами остаются самым надежным вариантом для длительного сохранения крепкого прикрепления зубов. Хорошо продуманные 3D‑печатаемые системы догоняют и могут показывать сопоставимую прочность до старения, но их долгосрочная надежность во многом зависит от точной рецептуры смолы и этапов постотверждения. Фрезерованные протезы предлагают точность и удобство, однако требуют дополнительных стратегий для усиления соединения зуб‑основа. Для пациентов это означает: выбор материала и метода изготовления протеза напрямую влияет на частоту ремонтов и на то, с какой уверенностью можно обрабатывать повседневную пищу.

Цитирование: Lüchtenborg, J., Keßler, A., Schneider, F. et al. Bonding strength and fatigue survival of conventional, additive and subtractive complete dentures. Sci Rep 16, 9335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44101-7

Ключевые слова: полные съемные протезы, 3D-печатные протезы, стоматология CAD/CAM, прочность сцепления протеза, испытания на усталость протезов