Неравенство в завершении непрерывного материнского ухода в Эфиопии по результатам мини-опроса демографического и здравоохранительного обследования 2019 года

Почему это исследование важно для матерей и детей

Рожать ребёнка должно быть безопасно независимо от того, где живёт женщина и сколько у неё денег. Тем не менее в Эфиопии многие матери продолжают умирать по предотвратимым причинам, а их дети также находятся в высокой зоне риска. Это исследование рассматривает полный цепочку ухода, которую женщины должны получать во время беременности, родов и недель после рождения, — и показывает, что женщины с низкими доходами, с меньшим образованием и проживающие в сельской местности гораздо чаще остаются без надлежащей помощи. Понимание того, где и почему женщины выпадают из этой цепочки, критично для разработки более справедливых систем здравоохранения, которые защищают каждую мать и новорождённого.

Идея «линию жизни» ухода

Исследователи сосредоточились на том, что они называют «непрерывностью ухода» для матерей. Вместо того чтобы рассматривать отдельный визит в клинику или лишь сам акт родов, они рассматривают уход как связанную «линию жизни», которая простирается от пренатальных осмотров до родов в медицинском учреждении и затем до последующих визитов после появления ребёнка. Женщину считают завершившей эту линию жизни только если у неё было не менее четырёх антенатальных визитов, она родила в медицинском учреждении и получила хотя бы один осмотр в течение шести недель после родов. Такая непрерывная поддержка помогает предотвратить многие смерти и осложнения, однако для большинства эфиопских женщин она далека от гарантии.

Как проводилось исследование

Команда использовала данные мини-опроса демографического и здравоохранительного обследования Эфиопии 2019 года, национально представительного опроса тысяч женщин в возрасте 15–49 лет. Включали женщин, родивших в последние пять лет и имевших хотя бы один пренатальный осмотр для своего самого последнего ребёнка. С помощью статистических методов оценивали, сколько женщин завершили полную цепочку ухода, и изучали различия по уровню благосостояния домохозяйства, образованию, месту проживания и региону. Также анализировали характеристики обслуживания, такие как раннее начало антенатальной помощи, информирование о признаках опасности и проведение базовых проверок, например измерение артериального давления.

Где женщины выпадают из системы

Результаты показывают большие пробелы. Менее чем одна из четырёх женщин (около 24%) завершила всю непрерывность ухода. Хотя более половины женщин получили четыре и более антенатальных визита и почти две трети родили в медицинском учреждении, только примерно две из пяти получили даже один послеродовой осмотр. Многие женщины выпали между пренатальными визитами и родами в учреждении, а ещё больше — между родами в учреждении и послеродовым уходом. В целом три из четырёх женщин, начавших уход во время беременности, пропустили по крайней мере один из трёх ключевых этапов, оставив себя и своих детей без защиты в критические моменты.

Уход, благоприятствующий более обеспеченным

Исследование показывает, что эта «линия жизни» ухода существенно смещена в пользу более обеспеченных и образованных женщин, а также в пользу городских жителей. С применением мер неравенства авторы обнаружили, что завершение непрерывности ухода сконцентрировано в более богатых домохозяйствах как в городских, так и в сельских районах. Городские женщины, женщины со средним или высшим образованием и представительницы самых богатых семей значительно чаще завершали все этапы. Женщины, проживающие в пасторальных регионах, таких как Афар и Сомали, те, кто относится к самым бедным и средним по доходу группам, женщины, которым не сообщили о признаках опасности при беременности, и те, у кого не измеряли артериальное давление, были значительно менее склонны завершить уход. Раннее начало антенатальных визитов значительно повышало шансы сохранить контакт со службами до родов и в послеродовом периоде.

Что эти выводы означают для политики

Для непрофессионального читателя посыл ясен: система здравоохранения в Эфиопии работает заметно лучше для женщин, которые богаче, лучше образованы, живут в городах или в более оседлых сельскохозяйственных регионах, чем для женщин, которые бедны, сельские или пасторальные. Авторы приходят к выводу, что сокращение этих разрывов необходимо для снижения предотвратимой смертности среди матерей и новорождённых. Они призывают к целевым стратегиям, которые улучшат доступ в сельских и пасторальных районах, поддержат женщин с низким уровнем образования и уменьшат финансовые и географические барьеры. Укрепление ранней, качественной антенатальной помощи — где женщинам дают консультации о признаках опасности и проводят базовые проверки, такие как измерение артериального давления — может помочь удержать больше матерей в системе обслуживания до родов и после. Проще говоря, Эфиопии нужно превратить утекающую, неравномерную цепочку ухода в прочную, непрерывную «линию жизни», на которую могла бы опереться каждая мать.

Цитирование: Tesfaye, S., Ayele, B., Tola, A. et al. Inequalities in the completion of maternal continuum of care in Ethiopia using the 2019 mini-Ethiopian demographic and health survey. Sci Rep 16, 10978 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42724-4

Ключевые слова: материнское здоровье, Эфиопия, непрерывность ухода, неравенство в здравоохранении, послеродовой уход