Износостойкость различных реставраций класса II из композитов bulk-fill: 3-летняя клиническая оценка

Более прочные пломбы для повседневного жевания

Тот, у кого есть пломба на зубе заднего ряда, наверняка задумывался, сколько она прослужит под многолетней нагрузкой жеванием. В этом исследовании современные «bulk-fill» плomбы цвета зуба наблюдали за реальными пациентами в течение трёх лет, задав простой, но жизненно важный вопрос: выдерживают ли эти более быстрые и простые пломбы износ так же хорошо, как заявлено?

Почему важны более быстрые пломбы

Традиционные световые пломбы в жевательных зубах накладывают послойно тонкими слоями, каждый из которых тщательно уплотняют и фиксируют светом. Материалы bulk-fill созданы, чтобы упростить этот процесс: стоматолог может наложить более толстые слои за один приём, экономя время и снижая риск ошибок. Разные бренды предлагают плотные пастообразные варианты, те же пасты, подогретые для лучшего растекания, шприцевые более жидкие версии и специальный материал, активируемый звуковыми колебаниями ручного инструмента. Хотя все они разработаны как прочные, высказывались опасения, что ускорение процедуры может повлиять на долговечность, особенно в зонах с наибольшей жевательной нагрузкой.

Как проводилось исследование

В этом рандомизированном клиническом исследовании 50 взрослых получили 80 пломб в кариозных молярах, контактирующих с соседними зубами (так называемые полости класса II). Каждая полость была восстановлена одним из четырёх bulk-fill материалов: обычной густой пастой, той же пастой, подогретой перед использованием, более текучей инъекционной версией или звуково-активируемым материалом, который становится более текучим при наложении и затем затвердевает. Все реставрации выполнял один и тот же стоматолог под коффердамом и финишировали и полировали одинаково. Пациенты приходили на контроль через один, два и три года, чтобы реставрации осмотрели в полости рта и точно измерили их износ.

Изучение износа в деталях

Чтобы оценить поведение материалов так, как это делается в клинической практике, два независимых эксперта оценивали каждую пломбу по международным критериям, учитывающим форму, гладкость и степень соответствия износа пломбы естественной эмали. Чтобы выйти за рамки визуальной оценки, исследователи также изготовляли высокоточные каменные модели по слепкам, снятым вскоре после установки и на каждом ежегодном визите. Эти модели сканировали в 3D, а специализированное программное обеспечение накладывало сканы друг на друга, вычисляя объём потерянного материала как из пломб, так и из окружающей эмали, что позволяло напрямую сравнить износ композита и собственного зуба пациента.

Что лучше выдержало жевание

Через три года 78 из 80 реставраций удалось повторно осмотреть — показатель явки почти 98% — и ни одна не вышла из строя и не потребовала замены. Качественно все четыре материала оставались клинически приемлемыми: их форма и точки контакта с антагонистами оценивались как отличные или хорошие, а износ был сходен с нормальной поверхностью зуба. Количественные измерения выявили более тонкие различия. Обычный, подогретый и звуково-активируемый bulk-fill материалы теряли очень малые объёмы со временем, близко соответствуя износу эмали. Напротив, инъекционный материал показал заметно больший объёмный потерю в первые два года и продолжал изнашиваться сильнее эмали на третий год, хотя визуально в полости он по-прежнему выглядел удовлетворительно.

Что это значит для пациентов и стоматологов

Для людей, которым нужны пломбы в задних зубах, исследование даёт обнадёживающие результаты. Современные композиты bulk-fill — будь то густая паста, паста, подогретая для лучшей текучести, или материал с звуковой активацией — обеспечили долговечные реставрации цвета зуба в течение трёх лет, демонстрируя поведение износа, очень близкое к естественной эмали. Инъекционная версия была удобнее в адаптации, но изнашивалась быстрее, что делает её менее предпочтительной в зонах с высокой жевательной нагрузкой. В целом результаты указывают на то, что при соблюдении надёжных адгезивных и технологий наложения bulk-fill материалы могут безопасно упростить лечение, не сокращая срок службы большинства задних реставраций.

Цитирование: Goda, B., Eltoukhy, R.I., Ali, A.I. et al. Wear performance of different bulk-fill class II resin composite restorations: 3-year clinical evaluation. Sci Rep 16, 10362 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41420-7

Ключевые слова: композиты bulk-fill, пломбы цвета зуба, клиническая устойчивость к износу, задние реставрации, материалы на основе смолы