Связь между модифицированным кардиометаболическим индексом и кардиометаболической мультиморбидностью у людей среднего и пожилого возраста: данные двух национальных когортных исследований

Почему это важно для повседневного здоровья

Многие достигают среднего возраста и обнаруживают, что повышенное кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и сердечно-сосудистые проблемы начинают возникать одновременно. Такое скопление заболеваний, называемое кардиометаболической мультиморбидностью, значительно повышает вероятность инвалидности, госпитализаций и преждевременной смерти. Исследование, лежащее в основе этой статьи, ставит практический вопрос: может ли единый показатель, вычисляемый по рутинным анализам крови и измерениям талии, выявить людей, которые движутся к нескольким таким состояниям одновременно — достаточно рано, чтобы врачи и пациенты могли вмешаться?

Простой балл на основе обычных обследований

Исследователи сосредоточились на новом показателе — модифицированном кардиометаболическом индексе (MCMI). Он объединяет четыре знакомых показателя: триглицериды (тип жира в крови), «хороший» HDL-холестерин, уровень сахара в крови натощак и окружность талии с поправкой на рост. Все эти параметры можно измерить при стандартном визите в клинику. MCMI основан на ранее предложенном кардиометаболическом индексе (CMI), но добавляет уровень сахара натощак и математическую поправку, направленную на лучшее отражение фундаментальной инсулинорезистентности — ключевой проблемы, связывающей ожирение, диабет и болезни сердца.

Отслеживание состояния здоровья во времени в Китае и Англии

Чтобы проверить, насколько хорошо MCMI предсказывает будущие проблемы, команда не ограничивалась одной когорой в одной стране. Они использовали данные двух долгосрочных национальных исследований, регулярно обследующих пожилых людей: более 7200 участников из Китайского исследования здоровья и старения (China Health and Retirement Longitudinal Study) и более 2200 из Английского лонгитюдного исследования старения (English Longitudinal Study of Ageing). Все добровольцы в начале исследования не имели одновременно нескольких крупных кардиометаболических заболеваний. Исследователи следили за ними примерно семь лет, фиксируя новые поставленные врачом диагнозы гипертонии, диабета, ишемической болезни сердца и инсульта. Если у человека появлялись как минимум два из этих состояний, его засчитывали как имеющего кардиометаболическую мультиморбидность.

Чем выше индекс — тем выше шанс нескольких заболеваний

Результаты были однозначны: у людей с более высокими значениями MCMI при исходном обследовании была большая вероятность развить сочетание сердечно-метаболических проблем. Эта закономерность наблюдалась и в Китае, и в Англии. Когда участников разделили на четыре группы от самых низких до самых высоких значений MCMI, риск последовательно увеличивался от одной группы к другой. У тех, кто попал в верхнюю четверть по показателям, риск мультиморбидности был примерно в три-четыре раза выше в Китае и около трех раз выше в Англии по сравнению с нижней четвертью, даже с учётом возраста, пола, дохода, симптомов настроения и других факторов здоровья. В китайской когорте связь между MCMI и риском резко усиливалась выше определённого порога, тогда как в английской группе рост риска был более плавным и равномерным.

Кто выглядел наиболее уязвимым

При более детальном анализе различных слоёв населения связь между высоким MCMI и будущей мультиморбидностью сохранялась почти во всех подгруппах. В Китае она была особенно выраженной среди пожилых людей, мужчин, лиц с большим количеством лет образования и тех, кто курил или употреблял алкоголь — групп, которые могут испытывать особое влияние образа жизни и окружающей среды. В Англии ассоциация была в целом похожа во многих подгруппах, хотя наиболее явной она была среди людей с хотя бы средним образованием, вероятно потому, что в этой категории было больше участников и оценки стали точнее.

Насколько хорошо работает новый индекс

Исследование также сравнивало, насколько MCMI и предыдущий CMI способны различать людей, у которых позже развивалась мультиморбидность, и тех, у кого этого не происходило. С помощью статистических инструментов, отслеживающих точность прогноза во времени, MCMI постоянно немного превосходил CMI в китайской когорте, что указывает на то, что добавление сахара натощак и обновлённой формулы даёт реальное, пусть и умеренное, улучшение. В английской когорте MCMI и CMI показали схожую производительность, поэтому преимущество нового индекса там было менее очевидным. Тем не менее в обеих странах более высокий MCMI ясно соответствовал более высокому риску.

Что это значит для пациентов и врачей

Для неспециалистов основной вывод таков: единый легко вычисляемый индекс на основе повседневных тестов может помочь выявить людей, находящихся в зоне риска развития сразу нескольких серьёзных кардиометаболических состояний. MCMI не является диагнозом и не заменяет медицинскую оценку, но он отражает совокупное влияние абдоминального жира, жиров в крови и уровня сахара таким образом, который, по-видимому, полезен для прогнозирования будущих проблем со здоровьем, особенно среди китайских людей среднего и пожилого возраста. Если дальнейшие исследования в разнообразных популяциях подтвердят эти результаты, MCMI может стать практичным инструментом для раннего выявления лиц высокого риска и побуждения к целенаправленным рекомендациям по контролю веса, диете, физической активности и другим изменениям образа жизни до развития множественных заболеваний.

Цитирование: Chen, S., Lv, T. & Zhou, J. Association between modified cardiometabolic index and cardiometabolic multimorbidity in middle-aged and older adults: evidence from two nationwide cohort studies. Sci Rep 16, 10274 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41398-2

Ключевые слова: кардиометаболическая мультиморбидность, инсулинорезистентность, прогноз риска, измерения талии и анализы крови, здоровье пожилых людей