Реакция свидетелей и служб экстренной помощи и исходы внебольничной остановки сердца у местных и иногородних/иностранных посетителей в Японии

Почему это важно для путешественников и местных жителей

Когда чье‑то сердце внезапно останавливается на улице, на вокзале или в вестибюле отеля, секунды решают, останется ли человек живым с сохранной функцией мозга, выживет ли он с инвалидностью или умрет. В этом исследовании поставлен простой, но срочный вопрос для страны, принимающей миллионы гостей ежегодно: испытывают ли прибывшие из других мест такие же шансы, как местные, когда остановка сердца происходит в общественном месте? На основе общенациональных данных из Японии авторы показывают, что у иностранных посетителей есть тихий, но серьезный риск: им реже оказывают быструю помощь окружающие, и вследствие этого они реже восстанавливаются благополучно.

Анализ миллионов экстренных вызовов

В Японии ведутся необычно подробные записи каждого вызова скорой помощи и каждой внебольничной остановки сердца. Команда объединила две национальные базы данных за 2018–2023 годы, в которых более 32 миллионов транспортировок скорой и свыше 770 000 случаев, когда сердце остановилось вне больницы. Из них они выделили почти 57 000 случаев с участием посетителей, которые не были резидентами той области, где у них произошел коллапс. Эту группу разделили на внутренних посетителей (людей, живущих в Японии, но временно не дома) и зарубежных/иностранных посетителей (в основном туристы и деловые путешественники) и сравнили их по возрасту и полу, месту коллапса, реакциям окружающих и тому, что произошло через месяц.

Кто падает в обморок и где

Иностранные посетители, как правило, были моложе и чаще мужчинами по сравнению с внутренними посетителями. Их экстренные случаи концентрировались в Токио и других крупных городских центрах и чаще происходили в общественных местах — на станциях, улицах и в туристических зонах. Скорая обычно добиралась до них немного быстрее, что отражает плотное покрытие в больших городах. Тем не менее в данных проявились тревожные признаки. Остановка сердца у зарубежных посетителей чаще оставалась невидимой свидетелями, чаще происходила в частном жилье или гостинице вдали от привычных социальных связей и реже имела причину, чувствительную к дефибрилляции (то есть шок, который хорошо реагирует на разряд). Все эти обстоятельства снижают шансы на хорошее восстановление, даже прежде чем учитывать поведение свидетелей и экстренных служб.

Когда помощь незнакомцев решает исход

Крупнейшее различие между двумя группами посетителей обнаружилось в критические минуты до приезда скорой. Среди внутренних посетителей больше половины остановок сердца сопровождались компрессиями грудной клетки от свидетелей; среди иностранных — меньше чем в одной трети случаев. Раннее использование общественных дефибрилляторов также было реже. В результате у зарубежных посетителей при прибытии парамедиков реже фиксировали ритм, поддающийся ударной дефибрилляции, и реже удавалось восстановить пульс до доставки в больницу. Через месяц 8,6% внутренних посетителей были живы с хорошей функцией мозга по сравнению с 4,5% среди иностранных посетителей. Даже после корректировки на возраст, пол, причину остановки, место, время реакции и другие известные факторы, вероятность благоприятного неврологического исхода у иностранных посетителей была примерно на 40% ниже.

Углубление исследования разрыва

Чтобы проверить, могут ли скрытые различия объяснить разрыв, команда использовала продвинутые методы сопоставления, создав пары внутренних и иностранных посетителей, почти идентичных по ключевым параметрам: возрасту, типу экстренного случая, сердечному ритму, месту и времени. Даже в этом более сопоставимом анализе у иностранцев по‑прежнему были явно худшие исходы. Разрыв слабо зависел от того, была ли причина кардиальной или некардиальной, или от того, был ли первый зарегистрированный ритм дефибриллябельным. Во время пандемии COVID‑19 уровень СЛР со стороны свидетелей падал у всех, но снижение было резче для иностранных посетителей, что указывает на то, что страх и путаница в кризисах могут усиливать существующие неудобства.

Невидимые барьеры, которые можно устранить

Исследование не охватывает все возможные факторы, такие как предшествующее состояние здоровья, языковые навыки или обучение и установки самих свидетелей. Тем не менее выявленные закономерности указывают на невидимые барьеры между посетителями и окружающими. Иностранные посетители могут сомневаться, стоит ли звать на помощь, не знать местный номер экстренной службы или испытывать трудности с объяснением своего местоположения. Люди рядом могут не знать, как помочь кому‑то, кто выглядит или говорит иначе, или бояться юридических и культурных последствий. Авторы предлагают усилить многоязычную экстренную информацию, обучать персонал в местах с большим наплывом туристов и продвигать простые навыки СЛР — это могло бы сократить разрыв в выживаемости. Проще говоря, исследование показывает: жизнь незнакомца в многолюдном городе может зависеть от того, готовы ли и хотят ли окружающие действовать, и гости из других стран пока не получают такую помощь в той же мере, что и местные.

Цитирование: Omatsu, K., Ushimoto, T. & Inaba, H. Bystander and emergency medical service responses to and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest among domestic and non-domestic visitors in Japan. Sci Rep 16, 8935 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41033-0

Ключевые слова: остановка сердца, здоровье путешественников, сердечно-легочная реанимация свидетелями, неотложная помощь, Япония