Диагнозы по МКБ-10 до постановки диагноза МЭ/ХРОН в детской и юношеской популяции указывают на потенциальные ранние диагностические маркеры

Почему важно выявлять эту болезнь на ранних этапах

Для многих детей и молодых людей истощающая усталость, «туман» в голове и необъяснимая боль могут тихо лишать их возможности учиться, работать и вести социальную жизнь в течение месяцев или лет, прежде чем кто‑нибудь сможет дать этому явлению название. В этом исследовании задан практический вопрос с реальными последствиями: встречаются ли в медицинских картотек молодых людей общие закономерности до того, как им в конечном счёте ставят диагноз миалгический энцефаломиелит/хроническая усталость (МЭ/ХРОН)? Если врачи и системы здравоохранения смогут распознавать эти ранние сигналы, это поможет сократить нынешние долгие и фрустрирующие пути к правильному диагнозу.

Обзор истории болезней

Исследователи в Германии проанализировали страховые записи более чем семи миллионов человек в возрасте от 6 до 27 лет. Среди них немного более 6000 человек получили новый диагноз МЭ/ХРОН в период с 2020 по 2022 год. Каждого из этих молодых людей сравнивали с пятью похожими сверстниками того же возраста, пола и региона, которым не ставили диагноз МЭ/ХРОН. Команда сосредоточилась на всех диагнозах, закодированных за год до того, как в карте появилась запись о МЭ/ХРОН, и искала состояния, которые встречались чаще или реже у тех, кто впоследствии развил МЭ/ХРОН.

Кластеры предупреждающих признаков

Анализ выявил 48 групп диагнозов, которые были связаны с последующей постановкой диагноза МЭ/ХРОН. Многие из них объединялись в три широкие области: психические и поведенческие расстройства, заболевания, связанные с дыханием, и опорно‑двигательные проблемы, такие как боль в спине или заболевания позвоночника. Сама усталость оказалась заметным маркером — у молодых людей с кодом «усталость» вероятность последующего диагноза МЭ/ХРОН была более чем вдвое выше. Болевые состояния, включая генерализованную боль и фибромиалгию, также встречались чаще, как и головные боли и мигрени. Депрессия, соматоформные расстройства (физические симптомы без очевидной медицинской причины) и проблемы со сном были распространены в год до постановки диагноза, что указывает на то, что некоторые ранние симптомы МЭ/ХРОН первоначально могут маркироваться как расстройства настроения или связанные со стрессом состояния.

Сигналы от инфекций и COVID‑19

Повторяющиеся респираторные инфекции и аллергические заболевания дыхательных путей также встречались чаще у будущих пациентов с МЭ/ХРОН. Коды для болей в горле, синуситов, бронхитов и астмы были слегка более частыми в группе с МЭ/ХРОН. В эпоху COVID‑19 исследователи уделили особое внимание записям, связанным с коронавирусом. У молодых людей с кодом состояния после COVID шанс получить впоследствии диагноз МЭ/ХРОН был почти в четыре раза выше, а у тех, у кого в истории была задокументирована инфекция COVID‑19, риск также был повышен. Напротив, несколько кодов, связанных с вакцинацией, включая общие прививки, были ассоциированы с немного более низкой вероятностью последующего МЭ/ХРОН, что наводит на мысль, что важнее триггером могут быть сами инфекции, а не вакцины.

Множество путей к одному диагнозу

Сформированная картина не указывает на единственный ясный путь, а на перекрывающиеся шаблоны. У одних молодых людей раньше фигурировали диагнозы усталости, боли и лёгких когнитивных нарушений; у других отмечались повторяющиеся респираторные проблемы или функциональные расстройства кишечника, такие как синдром раздражённого кишечника. У многих в течение года до диагноза встречались сразу несколько типов кодов, и заметная часть контрольной группы тоже имела такие записи. Это перекрытие подчёркивает, насколько легко ранние симптомы МЭ/ХРОН могут быть приняты за другие состояния или разбросаны по визитам к разным специалистам, прежде чем кто‑то свяжет эти проявления воедино.

Что это значит для пациентов и их семей

Для семей и клиницистов послание исследования одновременно осторожное и обнадёживающее. С одной стороны, результаты не доказывают, что какие‑то из перечисленных состояний напрямую вызывают МЭ/ХРОН; это ассоциации, выявленные в страховых данных, а не доказательство цепной причинно‑следственной связи. С другой стороны, они выделяют набор «красных флагов» — стойкая усталость, распространённая боль, депрессия или тревога, повторяющиеся инфекции и затяжные проблемы после COVID‑19 — которые должны побудить врачей задуматься о МЭ/ХРОН раньше, особенно у подростков и молодых взрослых. Раннее распознавание может сократить ненужные обследования, уменьшить годы неопределённости и открыть путь к лучшей поддержке и ведению молодых людей, живущих с этим калечащим заболеванием.

Цитирование: Wirth, M., Haastert, B., Linnenkamp, U. et al. ICD-10 Diagnoses prior to ME/CFS diagnosis in children and young people suggest potential early diagnostic indicators. Sci Rep 16, 7736 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40848-1

Ключевые слова: хроническая усталость у молодежи, диагностика МЭ/ХРОН, постковидная усталость, ранние предупреждающие признаки, данные страхования здоровья