Разработка сообщений о рисках для общественного здоровья, связанных с устойчивостью к антибиотикам, с помощью метафор: международное совместное проектирование и исследование консенсуса e‑Delphi

Почему повседневные сравнения важны для нашего здоровья

Устойчивость к антибиотикам часто описывают тяжёлой научной терминологией или драматическими предупреждениями о «супермикробах», что может сбивать с толку или притуплять внимание многих людей. В этом исследовании задают простой вопрос с далекоидущими последствиями: что если объяснять устойчивость к антибиотикам понятными сравнениями из садов, инструментов или пожарной безопасности вместо войн и апокалипсиса? Работая с обычными гражданами, врачами и экспертами по коммуникациям из разных стран, исследователи стремились разработать яркие, дружелюбные метафоры, которые помогут людям понять, когда антибиотики помогают, когда нет, и как повседневные решения могут защитить эти ценные лекарства для будущего.

Преобразование сложной угрозы в знакомые истории

Антимикробная устойчивость возникает, когда бактерии приспосабливаются так, что лекарства, например антибиотики, перестают на них действовать. Это медленно развивающийся глобальный кризис, связанный с миллионами смертей, однако понимание в обществе остаётся удивительно низким. Многие по‑прежнему считают, что антибиотики лечат вирусы — простуду и грипп, полагают, что «устойчивым» становится человеческий организм, а не бактерии, или предполагают, что антибиотики всегда нужны при лёгких инфекциях. Эти недоразумения подпитывают рискованное поведение: требование антибиотиков «на всякий случай», обмен оставшимися таблетками или прекращение лечения без консультации. Прошлые кампании часто опирались на технический язык или пугающие образы неистребимых микробов и «медицинских тёмных веков», что может привлекать внимание, но редко даёт ясные практические рекомендации.

Совместное создание метафор с общественностью и профессионалами

Чтобы создать лучшие сообщения, команда провела творческие мастерские в Великобритании и Южной Африке. Среди участников были госпитальные врачи и члены общественности с опытом инфекций. Их познакомили с идеей метафор — объяснения одного через другое — и пригласили придумать сравнения, которые могли бы исправить распространённые мифы об антибиотиках. Участники предложили 89 первоначальных метафор, от игривых образов (например, есть суп вилкой, чтобы показать, что антибиотики не действуют на вирусы) до локально укоренённых выражений из южноафриканского тауншипа Хейлитша. Некоторые идеи отвергли за излишнюю медицинскую близость, чрезмерную культурную специфичность или возможную оскорбительность, но мастерские показали, что непрофессионалы могут генерировать богатые, воображаемые способы объяснить устойчивость к антибиотикам.

Глобальные эксперты отделяют полезное от вредного

Во второй фазе использовали онлайн‑процесс «e‑Delphi», в котором 37 экспертов по коммуникациям об антибиотикорезистентности из 27 стран оценивали и уточняли растущий список метафор в течение трёх раундов. Они оценивали каждую идею по тому, насколько точно она отражает ключевые факты, насколько широко понятна и может ли мотивировать к более безопасному поведению. В общей сложности эксперты рассмотрели 190 формулировок метафор и выработали консенсус по 38, признанным особенно подходящими для глобального использования. Они отдавали предпочтение простым, конкретным образам из повседневной жизни — сады, инструменты, автомобили, кулинария и тушение пожаров — а не длинным, витиеватым аналогиям. Сравнения, связанные с природой, оказались особенно популярны: например, устойчивые бактерии как сорняки, пережившие средство борьбы с сорняками, или незавершённый курс антибиотиков как полуочищенный от сорняков сад, где упорные корни вырастают сильнее. Метафоры о механизмах и инженерии также получили высокие оценки, например использование неправильного ключа для замка, чтобы показать, почему антибиотики не действуют на вирусы, или применение кувалды чтобы убить муху, чтобы показать чрезмерное лечение при незначительных инфекциях.

Выход за рамки образов войны и гибели

Одним из самых серьёзных выводов стало широкое неприятие экспертами военной риторики, хотя такие метафоры остаются распространёнными в разговорной речи и многие участники мастерских изначально предлагали их. Разговоры о «борьбе» с бактериями или «войне» с микробами могут казаться привычными, но эксперты опасались, что такое представление изображает все микробы как врагов, упрощает науку и может вызывать стресс у людей с личным опытом конфликта. Это также может оставлять аудиторию в ощущении беспомощности перед непобедимым противником. Вместо этого эксперты предпочитали метафоры, показывающие как опасность, так и возможности: образы тушения пожаров, например, передают срочность без апокалипсиса — полностью потушить небольшое пламя или предотвратить его с помощью хороших привычек. Эти альтернативы подчёркивают, как действия — гигиена, вакцинация и осторожное использование антибиотиков — могут не дать «искрах» устойчивости разгореться в полномасштабные чрезвычайные ситуации.

Что это значит для будущих сообщений в области здравоохранения

Конечным результатом исследования стал набор из 38 тщательно отобранных метафор, которые агентства здравоохранения, педагоги и разработчики кампаний могут адаптировать для разных аудиторий. Некоторые метафоры лучше иллюстрируют базовые идеи, такие как разнообразие микробов; другие фокусируются на конкретных поведениях — не делиться оставшимися таблетками или не ожидать антибиотиков при каждом боле в горле. Авторы подчёркивают, что эти сравнения всё ещё нужно проверять в реальных кампаниях, чтобы увидеть, какие действительно меняют установки и поведение. Они также отмечают, что ни один образ не подойдёт для всех культур и языков, поэтому локальная адаптация и совместное проектирование остаются ключевыми. Тем не менее эта работа даёт практическую схему: привлекайте сообщества, держите образы простыми и близкими, избегайте пугающих приёмов и используйте знакомые истории, чтобы показать, что, как при уходе за садом или предотвращении пожаров в доме, защита антибиотиков — это повседневная ответственность, которую мы все можем разделить.

Цитирование: Krockow, E.M., Jones, M., Mkumbuzi, S. et al. Developing public health risk messages about antibiotic resistance using metaphors: an international co-design and e-Delphi consensus study. Sci Rep 16, 9788 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40577-5

Ключевые слова: устойчивость к антибиотикам, коммуникация в сфере здравоохранения, риск‑месседжинг, вовлечение общественности, метафоры