Связь индекса массы тела и сердечно-сосудистического риска с болезнью Меньера: исследование «случай–контроль»

Почему вес и кровообращение важны при головокружениях

Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха, которое может вызывать внезапные приступы вращательного головокружения, шум в ушах и постепенное снижение слуха. Для людей, сталкивающихся с этими пугающими эпизодами, естественный вопрос — что повышает вероятность развития болезни и играют ли повседневные факторы, такие как масса тела и состояние сердечно-сосудистой системы, какую-то роль. В этом исследовании попытались выяснить, как индекс массы тела (ИМТ), распространённые сердечно-сосудистые риски (например, диабет и высокий уровень холестерина) и некоторые сердечные препараты соотносятся с болезнью Меньера.

Изучали пациентов и их здоровых сверстников

Исследователи провели исследование типа «случай–контроль», сравнив 100 взрослых с установленным диагнозом «вероятная/однозначная болезнь Меньера» с 100 сопоставимыми взрослыми без этого состояния. Группы были сопоставлены по возрасту и полу; исключались люди с другими заболеваниями уха, мигренью или тяжёлыми системными заболеваниями. Всем провели детальный медицинский осмотр, включая измерения артериального давления, уровня глюкозы натощак, липидного профиля, статус курения, а также массу тела и рост. Команда также тщательно фиксировала приём распространённых кардиологических препаратов, таких как антигипертензивные средства, статины для снижения холестерина, антиагреганты вроде аспирина и антикоагулянты, например варфарин. Аудиометрия подтвердила, что у группы с болезнью Меньера пороги слуха были значительно выше, чем у контроля.

Лишний вес выделяется на фоне прочих факторов

При сравнении метаболических факторов многие из них встречались чаще у людей с болезнью Меньера: диабет, нарушения липидного профиля и, особенно, повышенный ИМТ. В необработанных сравнениях у больных были выше уровень глюкозы натощак и чаще выявлялись критерии высокого холестерина и триглицеридов. Однако ключевой вопрос заключался в том, какие из этих связей сохранятся после учёта остальных факторов. В многовариантных статистических моделях, учитывающих возраст, пол, категорию ИМТ, диабет, гипертонию, нарушения липидов, курение и приём лекарств, именно избыточный вес оказался наиболее устойчивым и последовательным фактором. Люди с избыточной массой тела имели почти в четыре раза большие шансы иметь болезнь Меньера по сравнению с лицами нормальной массы, даже после всех поправок. Ожирение показало более слабое и статистически неопределённое увеличение риска, что говорит о том, что граница между нормальной массой и избыточной уже может быть значимой для состояния внутреннего уха.

Сердечные риски суммируются, но некоторые теряют силу

Исследование также рассмотрело совокупное бремя метаболических проблем. Подсчитав число компонентов у каждого человека — избыточный вес, диабет, нарушения липидов и гипертония — исследователи выявили чёткую «дозозависимую» закономерность. По сравнению с лицами, у которых не было этих проблем, у тех, у кого было один, два или три и более компонентов, шансы на болезнь Меньера последовательно возрастали, а в высшей категории превышали десятикратный риск. У пациентов большее число компонентов также коррелировало с более выраженными стадиями потери слуха. Тем не менее, при рассмотрении каждого фактора отдельно в полной статистической модели кажущиеся связи между диабетом или нарушениями липидного обмена и болезнью Меньера ослабевали и переставали быть значимыми. Это указывает на то, что их первоначальные ассоциации во многом могут отражать их перекрытие с избыточным весом, а не выступать независимыми причинами.

Неожиданный намёк от распространённого антикоагулянта

Одно из самых интересных наблюдений касалось приёма лекарств. Люди, принимавшие варфарин — давно используемый антикоагулянт, снижающий свертываемость крови — реже попадали в группу с болезнью Меньера. Даже после коррекции на другие сердечно‑сосудистые риски и лечения приём варфарина ассоциировался примерно с одной третью вероятности наличия заболевания. Поскольку внутреннее ухо зависит от крайне мелких, легко расстраиваемых сосудов, авторы предполагают, что улучшение микроциркуляции и предотвращение мелких тромбов может защищать от процессов, лежащих в основе приступов Меньера. Напротив, статины, антигипертензивные препараты, аспирин и статус курения не показали ясных независимых защитных или вредных эффектов после учёта смешивающих факторов.

Что это значит для людей с нарушениями равновесия и слуха

Проще говоря, эта работа поддерживает идею о том, что лишняя масса тела и общее метаболическое напряжение могут сделать хрупкие структуры внутреннего уха более уязвимыми, вероятно, через тонкие изменения кровотока и воспаления. Хотя исследование не доказывает причинно‑следственной связи, оно указывает на избыточную массу тела — а не на диабет или холестерин по отдельности — как на ключевую, поддающуюся изменению характеристику, связанную с болезнью Меньера. Также возникает предположение, что улучшение реологических свойств крови, как при приёме варфарина, могло бы оказать защитное действие, но это требует осторожной проверки и не является рекомендацией для начала такого лечения. Пока что самый ясный вывод для пациентов и клиницистов — вдумчивое управление весом и внимание к общему сердечно‑сосудистому здоровью могут быть важной частью ухода за болезнью Меньера и, возможно, снижать вероятность её возникновения.

Цитирование: Nemati, S., Saberi, A., Reyhani, Y. et al. Association of body mass index and cardiovascular risk profile with ménière’s disease: A case-control study. Sci Rep 16, 10067 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40363-3

Ключевые слова: Болезнь Меньера, масса тела, внутреннее ухо, сердечно-сосудистый риск, потеря слуха