Смерти, связанные с падениями, и обращаемость за неотложной медицинской помощью в последний год жизни пожилых людей в Латвии

Почему это важно для семей и сообществ

По мере увеличения продолжительности жизни всё больше семей наблюдают, как родители и бабушки с дедушками сталкиваются с хрупкостью, нарушением равновесия и пугающими падениями. Это исследование из Латвии подробно рассматривает, что происходит в последний год жизни у пожилых людей, умерших в результате падения. Прослеживая их обращения за скорой помощью и госпитализации, исследование выявляет скрытую историю повторяющихся экстренных случаев, частых госпитализаций и растущей зависимости от стационарной помощи в конце жизни.

Старение в быстро стареющей стране

Латвия, как и многие страны Европы, быстро стареет: всё больше людей доживают до восьмидесяти лет и старше, часто имея несколько хронических заболеваний. Падения уже занимают второе место среди причин смерти от травм у пожилых латвийцев и происходят в несколько раз чаще, чем у молодых взрослых. На этом фоне исследователи поставили себе две простые, но ключевые задачи: кто умирает от падений и как часто эти люди в последний год жизни пользуются экстренными службами, такими как скорая помощь и больницы?

Кто наиболее пострадал от смертельных падений

Команда проанализировала национальные записи о каждом человеке в возрасте 65 лет и старше в Латвии, у которого в период с 2019 по 2023 год падение было указано как основная или сопутствующая причина смерти — всего 549 человек. Большинство были очень пожилыми: медианный возраст составил 83 года, а женщины составляли чуть более половины случаев. Наиболее тяжело пострадали старшие возрастные группы: люди в возрасте 75–84 лет и особенно те, кому 85 лет и старше, намного чаще умирали в больнице после падения, чем более молодые пожилые люди в возрасте конца шестидесятых. Травмы бедра и бедренной области и черепно-мозговые травмы были наиболее частыми серьёзными повреждениями, что отражает хорошо известную опасность переломов бедра и ударов по голове у хрупких людей.

Интенсивное использование скорой помощи и койко-мест в больницах

Особенно заметно, насколько интенсивно эти пожилые люди пользовались экстренной и стационарной помощью в год, предшествовавший смерти. Более девяти из десяти имели по крайней мере одну госпитализацию в этот год, а около трети были госпитализированы два или более раз. Более четырёх из пяти хотя бы раз вызывали скорую помощь, и многие обращались к ней неоднократно. При взгляде конкретно на помощь при травмах уровень обращаемости оставался высоким: у большинства была по крайней мере одна госпитализация или вызов скорой помощи, связанный с травмой. Небольшая, но примечательная группа имела до десятка госпитализаций или десятков вызовов скорой, что указывает на повторяющиеся кризисы и нестабильное состояние здоровья.

Почему смерти всё чаще происходят в больнице

В этой работе три из четырёх смертей, связанных с падениями, произошли в больнице, и доля таких случаев выросла за пятилетний период. Более старший возраст, недавняя госпитализация из‑за травмы и недавние вызовы скорой помощи при травме повышали вероятность смерти в больнице. Особенно важную роль играли черепно‑мозговые травмы: у людей, у которых при последней госпитализации была зафиксирована травма головы, вероятность смерти в больнице была более чем в три раза выше по сравнению с теми, кто поступал по не‑травматическим причинам. Эти закономерности, вероятно, отражают как серьёзность таких травм, так и организацию системы здравоохранения в Латвии — с жёсткими правилами быстрой реакции скорой помощи и сильным акцентом на стационарное лечение серьёзных случаев. Вместе с тем частые возвраты в больницу указывают на пробелы в последующем наблюдении, домашней поддержке и амбулаторной помощи после первого серьёзного падения.

Что это значит для предотвращения трагических исходов

Для семей и политиков послание ясно: к моменту наступления смертельного падения часто уже появлялись многочисленные предупреждающие сигналы в виде предыдущих травм, вызовов скорой помощи и госпитализаций. Авторы утверждают, что лучше взаимосвязанная помощь — связывающая больницы, врачей первичного звена, социальные службы и общественную поддержку — могла бы помочь разорвать этот цикл. Выявление хрупких пожилых людей, которые уже падали, мониторинг их силы, равновесия, когнитивных функций и медикаментозной терапии, а также предоставление практической помощи на дому могли бы снизить вероятность повторного, более тяжёлого падения. По сути, исследование показывает, что смерти, связанные с падениями, не являются внезапными, изолированными событиями, а представляют собой конечную точку длительного, заметного пути риска. Раннее вмешательство на этом пути может спасти жизни и снизить серьёзную нагрузку на службы экстренной и стационарной помощи.

Цитирование: Bukova-Žideļūna, A., Strukčinskienė, B. & Villeruša, A. Fall-related deaths and acute healthcare utilisation in the last year of life among older adults in Latvia. Sci Rep 16, 9303 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40328-6

Ключевые слова: пожилые люди, падения, скорая помощь, госпитализация, Латвия