Распространенность населения с высоким риском инсульта и связанные с ним факторы в Нэйцзян

Почему это исследование важно для повседневной жизни

Инсульт — одна из ведущих причин смертности и длительной инвалидности в мире, и на Китай приходится особенно значительное бремя. Однако инсульты редко возникают внезапно: большинство случаев происходят у людей, у которых уже есть несколько бесшумных факторов риска, таких как высокое кровяное давление или нарушение липидного профиля. В этом исследовании проанализированы взрослые старше 40 лет в Нэйцзян — городе провинции Сычуань, чтобы выяснить, сколько людей уже относятся к группе высокого риска инсульта и какие бытовые условия и привычки способствуют этому. Полученные данные дают дорожную карту для определения тех, кому в первую очередь нужны профилактические меры, и какие факторы риска требуют наибольшего внимания.

Городская «снимок» ситуации

Исследователи опирались на национальную программу скрининга инсульта в Китае, которая предлагает бесплатные медосмотры жителям сообществ в возрасте 40 лет и старше. С применением простого случайного отбора в исследование были включены 6072 постоянных жителя городских кварталов и близлежащих сельских посёлков Нэйцзяна в период с мая 2023 по октябрь 2024 года. Обученные сотрудники провели очные интервью, расспросив о образе жизни, медико-санитарном анамнезе и семейном предрасположении, а также измерили артериальное давление, вес, уровень сахара в крови и липиды. Жителей разделили на две группы: «высокий риск инсульта» — при наличии трёх или более основных факторов риска инсульта или перенесённого ранее инсульта/микроинсульта, и «не высокий риск» — при меньшем числе факторов и отсутствии серьёзной истории болезни.

Насколько распространён высокий риск инсульта

Результаты оказались показательными: примерно один из четырёх участников (24,5 процента) попал в группу высокого риска инсульта. Эта доля оказалась выше, чем предыдущие оценки для провинции Сычуань, и выше недавних национальных средних показателей, что указывает на особенно серьёзную проблему в Нэйцзяне. Мужчины чаще относились к группе высокого риска, а доля таких людей неуклонно росла с возрастом. Жители сельской местности, люди с более низким годовым доходом, те, кто имеет меньше образования, и занимающиеся преимущественно физическим трудом также демонстрировали более высокие показатели риска. В сумме эти закономерности свидетельствуют о сочетании биологической уязвимости и социального неравенства в формировании групп наибольшего риска.

Основные виновники повышенного риска инсульта

Среди людей, классифицированных как высокорисковые, доминировали определённые факторы. Наиболее распространённым была гипертония — она присутствовала более чем у четырёх из пяти участников с высоким риском. Затем шли дислипидемия (нарушение липидного профиля), затрагивающая примерно 72 процента, и отсутствие регулярной физической активности — около 42 процентов. Также часто встречались диабет, избыточная масса тела, курение, семейный анамнез инсульта и нерегулярный сердечный ритм — фибрилляция предсердий. В статистических моделях, направленных на выявление факторов, наиболее сильно связанных с нахождением в группе высокого риска, наибольшим драйвером оказалась именно гипертония, за ней шли физическая неактивность и диабет. Избыточный вес, дислипидемия, курение, семейный анамнез и фибрилляция предсердий также вносили существенный дополнительный риск.

Неравные риски в обществе

Исследование подчёркивает, что опасность инсульта распределена неравномерно. Чаще относились к категории высокого риска жители сельской местности, люди с годовым доходом ниже 20 000 юаней и те, чьё образование ограничивалось начальными классами или ниже. Физические работники, такие как фермеры или ручные рабочие, также чаще оказывались в группе высокого риска по сравнению с людьми, занятыми умственным трудом или менее тяжёлой работой. Эти группы могут иметь меньший доступ к информации о здоровье, измерениям давления и длительному лечению таких состояний, как гипертония и диабет. У них также может быть больше стрессовых условий жизни и меньше возможностей для организованной физической активности или здорового питания. Авторы утверждают, что эти социально-экономические разрывы необходимо учитывать при планировании профилактических мероприятий.

Что означают результаты для профилактики

Для широкой аудитории послание исследования одновременно и тревожно, и обнадеживающе. Тревожно, потому что значительная доля людей средних лет и старше в Нэйцзяне уже находится в группе высокого риска инсульта, зачастую без явных симптомов. Обнадеживающе, потому что основные факторы, переводящие людей в группу высокого риска — гипертония, недостаток физической активности и диабет — поддаются коррекции посредством улучшенного скрининга, изменения привычек и медицинской терапии. Авторы приходят к выводу, что Нэйцзяну срочно требуются целенаправленные программы профилактики, ориентированные на мужчин, пожилых людей, сельское население, малоимущих и работников физического труда, с особым упором на контроль артериального давления, поощрение регулярной физической активности и выявление и лечение диабета. Если эти «бесшумные» риски удастся взять под контроль, многие инсульты — и связанная с ними инвалидность и потери — можно будет предотвратить до их возникновения.

Цитирование: Liu, X., Wu, Y., Li, L. et al. Prevalence of stroke high-risk population and its associated factors in Neijiang. Sci Rep 16, 7940 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40275-2

Ключевые слова: риск инсульта, гипертония, диабет, недостаточная физическая активность, здоровье населения Китая