Сравнение связанного со здоровьем качества жизни после радиочастотной аблации и операции при унифокальном папиллярном раке щитовидной железы T1N0M0: исследование с последующим наблюдением до 5 лет

Почему это исследование щитовидной железы важно для повседневной жизни

Папиллярный рак щитовидной железы часто хорошо поддаётся лечению, но выбранный метод лечения может в течение многих лет влиять на ежедневный комфорт человека, его внешний вид и душевное спокойствие. В этом исследовании наблюдали пациентов с очень маленькими опухолями низкого риска и сравнивали два варианта: традиционную операцию и малоинвазивную термическую процедуру через иглу — радиочастотную аблацию. Вместо того чтобы фокусироваться только на показателях излечения, исследователи оценивали, как каждый подход сказывался на долгосрочном качестве жизни людей, включая уровень энергии, настроение и восприятие внешнего вида и ощущений в шее.

Два разных способа удаления крошечной опухоли

Команда изучала взрослых пациентов одного китайского госпиталя с одиночным небольшим папиллярным раком, ограниченным щитовидной железой, без поражения лимфатических узлов или отдалённых органов. Одна группа выбрала стандартную операцию, при которой часть доли щитовидной железы удаляют через разрез на шее. Другая группа предпочла радиочастотную аблацию: врачи под ультразвуковым контролем вводят тонкую иглу в опухоль и нагревают её изнутри, разрушая ткани при сохранении большей части щитовидной железы. Чтобы сравнение было справедливым, исследователи тщательно сопоставили по 150 пациентов в каждой группе по возрасту, полу, уровню образования и другим фоновым факторам.

Контроль над раком

Оба метода хорошо выполняли свою основную задачу — контроль заболевания. В группе аблации каждая опухоль была полностью обработана за одну сессию, и с годами большинство обработанных участков уменьшалось в размерах до полного исчезновения на исследованиях. В группе операции все вмешательства также были успешными. В течение почти пяти лет наблюдения лишь у пяти пациентов в обеих группах обнаружили рецидив или появление новой опухоли, и ни у кого не развилось отдалённого или лимфатического метастазирования. Все эти рецидивы успешно лечили дополнительной аблацией. Серьёзные осложнения встречались редко, но только в хирургической группе наблюдались такие проблемы, как осиплость голоса, подкожные кровоизлияния или инфицирование раны. Многие оперированные пациенты также нуждались в долгосрочном приёме гормонов щитовидной железы, тогда как пациенты после аблации такого лечения не требовали.

Как выбор лечения формирует повседневное самочувствие

Чтобы понять, как чувствовали себя пациенты, они повторно заполняли два подробных опросника. Один оценивал общее здоровье и психическое благополучие, сопоставляя баллы с показателями широкой китайской популяции. При постановке диагноза пациенты с раком щитовидной железы имели худшие результаты почти по всем показателям, особенно молодые женщины, что отражает эмоциональный шок от диагноза и тревоги, связанные с лечением. В течение двух лет после операции или аблации большинство этих показателей вернулись к уровням, сопоставимым с общей популяцией, и оставались похожими до пяти лет, что свидетельствует о постепенном восстановлении физического и эмоционального состояния независимо от выбранного метода лечения.

Шрамы, самооценка и душевное спокойствие

Второй опросник был сосредоточен на проблемах, специфичных для рака щитовидной железы, таких как изменения голоса, дискомфорт в горле, симптомы со стороны нервов и восприятие внешнего вида. Здесь проявилась более заметная разница. В обеих группах в первые месяцы после вмешательств наблюдалось кратковременное снижение качества жизни, вероятно связанное с временным раздражением нервов и заживлением. Со временем большинство проблем уменьшалось в обеих группах. Тем не менее оперированные пациенты чаще сообщали о продолжающейся озабоченности шрамом на шее и в некоторой степени о большем психологическом дискомфорте по сравнению с пациентами после радиочастотной аблации. Группа аблации, как правило сохранившая большую часть щитовидной железы, избежавшая большого разреза и ежедневного приёма гормонов, чаще была более удовлетворена своим внешним видом и общим опытом лечения.

Что это значит для пациентов с мелкими опухолями щитовидной железы

Это исследование показывает, что взрослые в Китае с небольшими опухолями папиллярного рака низкого риска в долгосрочной перспективе обычно чувствуют себя хорошо независимо от выбранного активного лечения. Контроль заболевания был отличным как при операции, так и при радиочастотной аблации. В то же время в вопросах повседневной жизни — как выглядит шея, требуется ли медикаментозная заместительная терапия и как люди относятся к себе — радиочастотная аблация дала некоторые преимущества. Для пациентов, которые придают большое значение естественному виду шеи и минимальному нарушению функции щитовидной железы, этот малоинвазивный вариант может быть особенно привлекательным при условии выполнения опытными специалистами и тщательного подбора для опухолей низкого риска.

Цитирование: Zhou, Z., Xue, Y., Yao, Y. et al. Comparison of health-related quality of life between radiofrequency ablation and surgery for unifocal T1N0M0 papillary thyroid carcinoma: follow-up study with up to 5 years of observation. Sci Rep 16, 8568 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40119-z

Ключевые слова: папиллярный рак щитовидной железы, радиочастотная аблация, операция на щитовидной железе, качество жизни, миниинвазивное лечение