Факторы, определяющие намерение пройти профилактическую сальпинго-оофорэктомию у женщин с высоким риском рака молочной железы и яичников

Почему этот выбор важен для многих семей

Для женщин из семей с историей рака молочной железы или яичников решение удалить здоровые яичники и маточные трубы, чтобы снизить риск развития рака в будущем, может ощущаться как выбор между двумя пугающими вариантами. Это исследование прослеживает сотни подобных женщин в Бразилии, чтобы понять, как современные генетические тесты и внимательное консультирование формируют их намерения относительно профилактической операции и какие личные факторы сильнее всего влияют на это судьбоносное решение.

Кто были эти женщины и с чем они столкнулись

Исследователи наблюдали 355 женщин, лечившихся в государственном университете, которые либо имели выраженную семейную историю рака молочной железы или яичников, либо уже сталкивались с этими видами рака лично. Большинство были в начале сороковых, в пременопаузе, и имели близких родственников с онкологией. Всем участницам давали подробные анкеты о состоянии здоровья, семейном анамнезе и образовании. Потом им проводили широкое генетическое тестирование, охватывавшее многие гены, связанные с раком, включая хорошо известные BRCA1 и BRCA2, и консультировали у подготовленных врачей до и после теста. Такая организация позволила команде сравнить, чего женщины намеревались относительно операции до получения генетических результатов и после того, как у них появилась точная информация об их риске.

Как генетическая информация изменила намерения

Изначально, до получения каких-либо генетических результатов, около четырёх из десяти женщин заявили о намерении удалить яичники и маточные трубы в профилактических целях. После тестирования и последующей консультации, разъяснившей значение их конкретных результатов, эта доля снизилась примерно до одной из трёх. Многие женщины, у которых не выявили высокоопасных мутаций или были только неопределённые находки, отказались от намерения на операцию. Напротив, женщины, узнавшие, что у них обнаружены явно вредоносные изменения в таких генах, как BRCA1 или BRCA2, гораздо чаще стали намереваться на операцию. Иными словами, генетические результаты помогли разделить женщин на группы, для которых операция казалась явно оправданной, и тех, для кого соотношение пользы и затрат уже не выглядело столь убедительным.

Личный анамнез, возраст и другие значимые факторы

Генетические результаты не были единственными факторами, определявшими решения. Женщины, уже переносившие рак молочной железы или яичников, с большей вероятностью хотели профилактически удалить яичники и маточные трубы, чем те, кто никогда не болел, несмотря на то что эта операция может вызвать раннюю менопаузу и сопутствующие симптомы. Сильное желание пройти профилактическую операцию на груди, например мастэктомию, было особенно показательным: женщины с такой предпочтительной стратегией были в разы более склонны также намереваться на удаление яичников и труб, что указывает на подгруппу, сильно мотивированную сделать всё возможное, чтобы избежать повторного рака. Молодые, пременопаузальные женщины и те, у кого больше лет образования, также с большей вероятностью изначально склонялись к операции, возможно, отражая больший доступ к информации, более выраженный страх перед раком или иные ожидания относительно будущего здоровья.

Почему консультирование в системе общественного здравоохранения важно

Исследование проводилось в системе общественного здравоохранения Бразилии, где доступ к генетическим тестам ещё ограничен. В таких условиях многим женщинам приходится принимать серьёзные хирургические решения без ясности, которую даёт генетический отчёт. Результаты показывают, что как только доступны объективные результаты тестов и тщательное консультирование, намерения меняются таким образом, который в целом отражает реальный уровень риска каждой женщины: многие женщины с более низким риском отказываются от операции, тогда как женщины с более высоким риском тяготеют к ней. Это указывает на то, что консультирование, основанное на надёжных генетических данных, может сократить число ненужных вмешательств и одновременно поддержать тех, кому операция принесёт наибольшую выгоду.

Что это значит для женщин и семей

Для женщин с наследственным риском рака молочной железы и яичников решение удалить здоровые органы никогда не бывает простым. Это исследование показывает, что чёткая генетическая информация в сочетании с продуманным обсуждением пользы, побочных эффектов и личных ценностей помогает согласовать намерения с реальным уровнем опасности. Авторы делают вывод, что широкий доступ к генетическому тестированию и специализированному консультированию необходим, чтобы профилактические операции выбирались не из общего страха, а как информированные, индивидуальные шаги, соответствующие истинному риску и жизненным обстоятельствам каждой женщины.

Цитирование: Duarte, B.N., de Sá Bittencourt Câmara e Silva, D.I., Gaspar, T. et al. Determinants of intention to undergo risk-reducing salpingo-oophorectomy among high-risk women for breast and ovarian cancer. Sci Rep 16, 8515 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40036-1

Ключевые слова: генетическое тестирование, профилактика рака яичников, мутации BRCA, профилактические операции, принятие решений в сфере женского здоровья