Применение непрерывного ухода на основе теории IKAP у пациентов с диабетическим макулярным отеком

Почему это важно для людей с диабетом

Для многих людей с диабетом первым реальным предупреждающим сигналом о проблемах с глазами оказывается то, что уже поздно — когда читать, водить машину или узнавать лица становится трудно. В этом исследовании рассматривается простой, но значимый вопрос: может ли структурированная, непрерывная поддержка после выписки из больницы помочь пациентам с диабетическим макулярным отеком не только лучше видеть, но и жить лучше? Наблюдая пациентов в течение нескольких месяцев, исследователи протестировали новый стиль последующего ухода, нацеленный на обучение, мотивацию и сопровождение пациентов в повседневной жизни долгое время после ухода из клиники.

Глазная проблема, стоящая за размытым центральным зрением

Диабетический макулярный отек — распространенное офтальмологическое осложнение диабета и одна из основных причин потери зрения у людей трудоспособного возраста. Длительно повышенный уровень сахара повреждает мельчайшие кровеносные сосуды в сетчатке, светочувствительной ткани на задней стенке глаза. Когда эти сосуды протекают, в макуле — участке, обеспечивающем четкое центральное зрение — скапливается жидкость, вызывая отек и затуманивание зрения. Современные препараты, вводимые в глаз и блокирующие молекулу VEGF, стали стандартным лечением, но их необходимо вводить неоднократно в течение месяцев или лет. Это требует денег, времени и эмоциональных ресурсов от пациентов, многие из которых мало знают о болезни и о том, как ухаживать за собой между визитами.

Новый способ поддерживать связь после выписки из больницы

Чтобы решить эти проблемы, исследовательская группа в Вэйфане (Китай) разработала программу «непрерывного ухода», основанную на модели здравоохранительного просвещения Information–Knowledge–Attitude–Practice (IKAP). Вместо того чтобы прекращать поддержку при выписке, медсестры и врачи сформировали специализированную команду, которая сопровождала пациентов дома с помощью регулярных телефонных звонков, личных визитов и группы в WeChat на смартфонах. Сначала собирали базовые данные и оценивали, насколько пациент понимает диабет, глазные заболевания и повседневные привычки. Затем им предоставляли адаптированные уроки по таким темам, как прием лекарств, питание, физическая активность, уход за глазами и контроль сахара в крови, используя короткие видео, демонстрации и простые объяснения с учетом возраста и уровня образования каждого человека.

Помощь пациентам чувствовать контроль, а не подавленность

Уход не ограничивался информацией. Многие пациенты с диабетическим макулярным отеком испытывают тревогу по поводу потери зрения, а также из‑за затрат и дискомфорта многократных инъекций в глаз. Модель IKAP прямо работает с этими чувствами. Медсестры предлагали сеансы релаксации и музыку, поощряли пациентов делиться своими историями и привлекали членов семьи к обсуждению. Врачи отвечали на вопросы о лечении, чтобы укрепить доверие и снизить страх. Пациентов побуждали участвовать в формировании собственных планов ухода, а в онлайн‑сообществе делились историями успеха сверстников с улучшенным зрением. Такое сочетание эмоциональной поддержки и практических рекомендаций было направлено на изменение отношения пациентов — от пассивного беспокойства к активному участию — и превращение новых установок в ежедневные привычки.

Что изменилось в повседневных привычках и зрении

Для оценки эффективности подхода 130 пациентов, получавших внутриглазные инъекции при диабетическом макулярном отеке, случайным образом разделили на две группы. Обе группы получили стандартные инструкции при выписке, но только одна группа в течение трех месяцев получала дополнительный непрерывный уход на основе IKAP. До и после программы исследователи оценивали восприятие болезни пациентами, насколько хорошо они справлялись с диабетом (включая питание, физическую активность, прием лекарств и контроль сахара) и как изменилось качество их жизни, связанное со зрением, с помощью известных опросников. Также отслеживали реальные изменения остроты зрения — способность читать более мелкие строки на таблице — классифицируя результаты как улучшение, стабильность или ухудшение.

Более четкое зрение и лучшее качество жизни

Через три месяца группа, получавшая непрерывную поддержку на основе IKAP, сообщила о более сбалансированном и менее пугающем восприятии своей болезни. Они набирали больше баллов по всем аспектам самоухаживания — от здорового питания и активности до контроля сахара и ухода за ногами. Возможно, самое важное для пациентов: в этой группе было больше глаз с улучшением или стабильностью зрения по сравнению с группой рутинного ухода, а показатели того, насколько хорошо люди справлялись с повседневными задачами — чтением, самостоятельным передвижением и социальными взаимодействиями — были выше. Проще говоря, структурированная, непрерывная поддержка помогла людям понять свое состояние, придерживаться здоровых привычек и сохранить зрение.

Что это может значить для будущего офтальмологической помощи

Исследование показывает, что для людей с диабетическим макулярным отеком успех зависит не только от того, что происходит в операционной или кабинете инъекций, но и от того, что происходит дома каждый день. Относительно простая программа, сочетающая понятную информацию, эмоциональную поддержку и практическое наставничество — реализуемая через сочетание личных встреч и общения по смартфону — может существенно повлиять как на зрение, так и на качество жизни. Хотя исследование проводилось в одной больнице и длилось всего три месяца, оно указывает на будущее, в котором долгосрочный уход за глазами у людей с диабетом routinely включает непрерывную, персонализированную поддержку за пределами клиники.

Цитирование: Wang, H., Li, H., Wang, Y. et al. Application of continuous care based on IKAP theory in patients with diabetic macular edema. Sci Rep 16, 8633 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39981-8

Ключевые слова: диабетический макулярный отек, офтальмологический уход при диабете, непрерывный уход, самообслуживание пациентов, качество жизни, связанное со зрением