Базовые эмоции у людей с персистирующими физическими симптомами, получавших экспозиционную терапию vs. продвижение здорового образа жизни в общей практике

Почему чувства важны, когда тело продолжает болеть

Многие люди годами живут с упрямыми физическими проблемами — болью, усталостью, проблемами с желудком или дыханием — которые не выявляютс я в медицинских тестах и слабо поддаются лечению. Эти персистирующие физические симптомы могут истощать и пугать, но они также глубоко эмоциональны. В этом исследовании задают простой, но сильный вопрос: помимо страха болезни, какие ещё чувства связаны с этими продолжающимися телесными проблемами и могут ли разговорная терапия или изменения образа жизни действительно изменить эти эмоции?

Смотреть дальше страха — на смесь эмоций

В течение десятилетий большинство теорий сосредоточивались на страхе: люди начинают бояться боли или других ощущений, избегают активности и попадают в цикл, где жизнь сужается, а симптомы кажутся сильнее. Авторы этой работы задумались, не слишком ли узка такая картина. Эмоции, такие как гнев, отвращение, печаль, стыд и недостаток радости, также обычны в повседневной жизни и могут влиять на то, как мы переживаем тело. Чтобы исследовать это, они сравнили 159 взрослых, проходивших лечение от длительных физических симптомов в первичной медико-санитарной помощи, с 160 аналогичными взрослыми из общей популяции, у которых таких симптомов не было.

Измерение чувств, связанных с телесными симптомами

Все участники заполнили онлайн-опросники. Новая простая шкала спрашивала, насколько сильно за прошедшую неделю их телесные симптомы вызывали у них гнев, отвращение, страх, радость, печаль, стыд и удивление, каждое чувство оценивалось по шкале от 0 до 10. Пациенты также заполнили стандартные шкалы тяжести симптомов и того, насколько эти симптомы ограничивают повседневную жизнь. В группе здоровых сравниваемых участников оценки эмоций проводились дважды, чтобы проверить стабильность новой шкалы; пациенты наблюдались более тщательно в рамках клинического исследования.

Кто что чувствует: пациенты против здоровых добровольцев

Различия между двумя группами были поразительны. По сравнению со здоровыми добровольцами пациенты с персистирующими симптомами сообщали значительно более высокие уровни гнева, отвращения, страха, печали и стыда, связанных конкретно с их телесными проблемами, и несколько более низкий уровень радости. В здоровой группе негативные чувства по поводу телесных симптомов были близки к нулю. Внутри группы пациентов более сильные негативные эмоции, как правило, сопровождались большей общей нагрузкой симптомов и большим нарушением в повседневной жизни. Особенно явная связь прослеживалась между печалью и тем, насколько люди чувствовали себя ограниченными своими симптомами.

Что происходит с эмоциями во время лечения

Пациенты были рандомизированы в одну из двух 10-недельных интернет-программ с поддержкой терапевта. Одна — экспозиционная терапия, в которой людям предлагалось постепенно сталкиваться с видами деятельности или телесными ощущениями, которых они обычно избегали, включая неприятные чувства, сопровождающие их. Другая программа была ориентирована на формирование более здоровых ежедневных привычек в таких областях, как сон, физическая активность и управление стрессом, без целенаправленной работы с эмоциональными реакциями на симптомы. Со временем все негативные эмоции, связанные с симптомами — гнев, отвращение, страх, печаль и стыд — снизились в обеих группах, от небольшого до умеренного уровня. Страх не уменьшился сильнее при экспозиционной терапии по сравнению с поддержкой образа жизни, что ставит под сомнение идею о том, что страх — единственная или даже главная эмоциональная мишень. Однако радость выделялась: она заметно возросла в группе экспозиционной терапии, что говорит о том, что умение сталкиваться со пугающими ситуациями может не только уменьшать страдание, но и открывать пространство для более позитивных чувств.

Почему это важно для повседневной помощи

Исследование показывает, что когда люди борются с длительными физическими симптомами, они обычно сталкиваются с целым клубком чувств, а не только со страхом. Гнев на «неподатливое» тело, отвращение или стыд за то, как выглядят или ощущаются симптомы, глубокая печаль из‑за утраченных возможностей или непонятых жалоб — все это может влиять на то, насколько тяжелыми кажутся симптомы и насколько сильно ограничена жизнь. Поскольку оба типа лечения снижали ряд негативных эмоций, а экспозиционная терапия особенно повышала уровень радости, авторы утверждают, что врачам и терапевтам следует учитывать этот более широкий эмоциональный ландшафт. Подгонка помощи под тот конкретный набор чувств, который есть у пациента — вместо предположения, что страх всегда в основе — может сделать поддержку более человечной и, возможно, более эффективной.

Цитирование: Hybelius, J., af Winklerfelt Hammarberg, S., Salomonsson, S. et al. Basic emotions reported by individuals with persistent physical symptoms receiving exposure therapy versus healthy lifestyle promotion in primary care. Sci Rep 16, 7170 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39962-x

Ключевые слова: персистирующие физические симптомы, хроническая боль и усталость, эмоции и здоровье, экспозиционная терапия, психическое здоровье в первичной медико-санитарной помощи