Эффективность римегепанта при острой терапии вестибулярной мигрени

Почему важны приступы головокружения, связанные с мигренью

Многие представляют мигрень как пульсирующую головную боль, но у некоторых самой пугающей частью являются ощущение вращающейся комнаты, неуверенная походка и волны тошноты. Это состояние, называемое вестибулярной мигренью, может превращать повседневные действия — например, проход по коридору или вождение автомобиля — в небезопасные. Исследование, описанное в этой статье, изучает, может ли современная противомигренозная таблетка римегепант быстро подавлять такие приступы головокружения и делать это безопасно, давая надежду пациентам, у которых сейчас мало быстрых средств помощи.

Ближе к приступам вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень — это расстройство мозга и внутреннего уха, проявляющееся повторяющимися эпизодами вертиго, неустойчивости, тошноты и повышенной чувствительности к свету и звуку. Такие приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней и часто встречаются у людей, у которых также бывают типичные головные боли при мигрени. Ученые полагают, что молекула-посредник в нервной системе, называемая CGRP, способствует как болевым, так и вестибулярным симптомам, расширяя кровеносные сосуды и усиливая воспаление. Поскольку римегепант блокирует действие CGRP и уже одобрен для лечения обычных приступов мигрени, авторы задались вопросом, подойдет ли он и в тех случаях, когда на первый план выходят головокружение и нарушения равновесия.

Как было проведено исследование

Исследователи наблюдали 18 взрослых пациентов, пролеченных в больнице в Шанхае, у которых была подтверждённая или вероятная вестибулярная мигрень. Все участники были старше 18 лет, имели умеренные или тяжёлые приступы в течение по крайней мере нескольких месяцев и находились на стабильной профилактической терапии. Во время острого приступа каждый участник принял одиночную дозу римегепанта 75 мг. Затем они оценивали пять ключевых симптомов — вертиго, неустойчивость или общую головокружение, тошноту или рвоту, чувствительность к свету или звуку и головную боль — по простой четырёхбалльной шкале от «отсутствует» до «тяжёлая степень». Эти оценки, а также общий показатель нарушения по шкале от 0 до 10, фиксировали непосредственно перед приёмом таблетки и снова в течение последующих 48 часов.

Что изменилось после приёма таблетки

Баллы по симптомам начали снижаться уже через 30 минут после приёма римегепанта и продолжали улучшаться со временем. К двум часам все симптомы, кроме головной боли, значительно уменьшились по сравнению с исходным уровнем. Через 24 часа средний балл по каждому симптому опустился до нуля, за исключением небольшого остаточного ощущения неустойчивости, исчезнувшего к 48 часам. Когда исследователи смотрели, сколько людей перешло с умеренных или тяжёлых симптомов к лёгким или их отсутствию, оказалось, что почти все улучшились к двум часам, а к 24 часам ни у кого не осталось умеренных или тяжёлых симптомов. Частота полного исчезновения симптомов — отсутствие вертиго, тошноты и т.д. — постепенно увеличивалась, и к 24 часам все были свободны от симптомов, за исключением небольшой доли с незначительной неустойчивостью.

Сравнение результатов и что остаётся неизвестным

Поскольку приступы вестибулярной мигрени иногда проходят сами по себе в течение дня–двух, команда сопоставила свои данные с результатами недавнего плацебо-контролируемого исследования, в котором оценивали другой препарат для острой терапии мигрени — ризатриптан — при вестибулярной мигрени. В том более раннем исследовании чуть более половины приступов в группе плацебо показали явное улучшение вертиго через час. В настоящем исследовании доля пациентов с улучшением после римегепанта была равной или большей по всем пяти типам симптомов, что указывает на реальный эффект препарата. Важно, что ни один из 18 участников не сообщил о побочных эффектах, таких как аллергические реакции или нарушения функции печени или почек, что поддерживает мнение о хорошей переносимости римегепанта в этой группе. Тем не менее авторы подчёркивают, что их исследование было небольшим, однокамерным и не включало группы сравнения или плацебо.

Что это может значить для людей с вестибулярной мигренью

Результаты указывают на то, что однократная доза римегепанта 75 мг может быстро облегчить головокружение, тошноту и чувствительность к свету или звуку, мучающие людей во время приступов вестибулярной мигрени, причём в этой небольшой выборке не выявлено явных проблем с безопасностью. Пока это следует рассматривать как многообещающий первый шаг, но не как доказательство: требуются более крупные, тщательно контролируемые испытания, чтобы подтвердить, действительно ли римегепант превосходит плацебо и какие пациенты получают наибольшую пользу. Если будущие исследования подтвердят эти данные, римегепант может стать ценным средством быстрого облегчения для тех, чья мигрень не только вызывает боль в голове, но и нарушает равновесие.

Цитирование: Chu, H., Pan, J. & Huang, C. The efficacy of rimegepant for the acute treatment of vestibular migraine. Sci Rep 16, 9247 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39902-9

Ключевые слова: вестибулярная мигрень, римегепант, головокружение, блокатор CGRP, острое лечение мигрени