Сравнительные результаты тоумай-роботизированного и лапароскопического трансабдоминального преперитонеального пластического лечения паховой грыжи в ретроспективной когорте

Почему это важно для повседневной хирургии

Паховые (ингвинальные) грыжи — одна из самых частых причин, по которой людям требуется операция; они часто вызывают боль, выпячивание в паховой области и ограничивают повседневную активность. По мере внедрения в операционных новых роботизированных инструментов перед пациентами и больницами встает практический вопрос: действительно ли эти дорогие аппараты помогают людям восстанавливаться лучше, чем стандартная «маленькая» операция через проколы? В данном исследовании из китайской больницы подробно оценивают отечественную систему Toumai и сравнивают её эффективность с обычной лапароскопией при рутинном восстановлении после грыжи.

Два современных способа устранить паховое выпячивание

Обе изученные техники относятся к минимально инвазивным. Хирурги устраняют грыжу, устанавливая сетчатый имплантат в нижнюю часть брюшной полости через небольшие разрезы, используя камеру и длинные инструменты. При стандартной лапароскопии хирург стоит рядом с пациентом и напрямую управляет жесткими инструментами, наблюдая за операцией на плоском экране. При использовании робота Toumai хирург сидит за консолью, смотрит в трехмерный дисплей и направляет роботизированные манипуляторы, которые работают внутри пациента. Робот обеспечивает устойчивое, увеличенное изображение и суставы у наконечников инструментов, имитирующие запястье, что призвано облегчить и уточнить выполнение тонких манипуляций.

Как было устроено исследование

Исследователи проанализировали истории болезней 50 взрослых пациентов, которым в Гансу провинциальной больнице выполняли пластическое восстановление паховой грыжи в период с начала 2022 по конец 2023 года. У 16 человек операция проводилась с помощью робота Toumai, у 34 — стандартной лапароскопией; во всех случаях использовали одинаковый общий трансабдоминальный подход. Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу, массе тела и типу грыжи, что улучшает объективность сравнений. Команда отслеживала несколько параметров помощи: время в операционной, кровопотерю, продолжительность госпитализации, уровень боли после операции, субъективную умственную нагрузку хирургов и заживление ран с частотой рецидивов грыжи.

Что изменил робот

Процедуры с Toumai выполнялись дольше — в среднем около 104 минут против 90 минут при лапароскопии — отчасти из‑за дополнительных этапов настройки и стыковки робота. Тем не менее в группе с роботом наблюдалась меньшая кровопотеря во время операции, несколько более короткая госпитализация и более низкие показатели боли после вмешательства. Хирурги также отмечали меньшую умственную нагрузку по стандартизированной шкале, что свидетельствует о том, что трехмерный обзор, более стабильные инструменты и эргономичная консоль облегчают выполнение сложных задач и их поддержание. Важно, что в обеих группах не было серьезных осложнений, а краткосрочные показатели рецидива грыжи и проблем с ранами были низкими и в целом сопоставимыми, хотя незначительные проблемы с раной и боль встречались несколько реже после роботизированной операции.

Преимущества, компромиссы и ограничения

Авторы утверждают, что даже небольшие улучшения у каждого пациента — меньшая кровопотеря, менее выраженная боль и чуть более короткая госпитализация — могут суммироваться в загруженных клиниках и у пациентов с высоким хирургическим риском. Они также отмечают практические преимущества для хирургов: гибкие рабочие руки робота уменьшают столкновения инструментов, стабильное увеличенное изображение помогает избегать повреждения структур, таких как сосуды, а систему, похоже, легче осваивать новичкам по сравнению с традиционной лапароскопией. Вместе с тем они подчеркивают и недостатки робототехники. Toumai, хотя и дешевле импортных систем, все же значительно дороже обычной лапароскопии, что может ограничить его использование в небольших больницах. Как и другие роботы, он лишён тактильной обратной связи; хирурги вынуждены полагаться на визуальную оценку и опыт вместо ощущения сопротивления ткани, что создает сложности в обучении.

Что это означает для пациентов

Для людей, которым предстоит восстановление по поводу паховой грыжи, это одноцентровое исследование показывает, что роботизированная операция Toumai по крайней мере не менее безопасна, чем привычная лапароскопия, и может обеспечить более мягкое восстановление — ценой более длительной операции и больших затрат на оборудование. Результаты обнадеживают в плане будущего отечественных хирургических роботов в Китае, но авторы предупреждают, что выборка мала, а период наблюдения короток. Для подтверждения того, что роботизированная пластика грыжи последовательно даёт лучшие результаты и оправдывает дополнительные расходы, потребуются более крупные мультицентровые исследования с длительным наблюдением. Пока обе методики остаются обоснованными вариантами, при этом роботизированные системы демонстрируют перспективу как более точный, но более дорогой инструмент в арсенале хирурга.

Цитирование: Wang, Y., Guo, C., Zhang, M. et al. Comparative outcomes of Toumai robotic and laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair in a retrospective cohort. Sci Rep 16, 9124 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39829-1

Ключевые слова: паховая грыжа, роботизированная хирургия, лапароскопическая реконструкция, хирургический робот Toumai, минимально инвазивная хирургия