Заболеваемость переломами проксимального отдела большеберцовой кости у взрослых в Швеции: более высокий уровень у женщин и заметное увеличение среди молодых женщин

Почему переломы области колена и верхней части голени важны для повседневной жизни

Большинство из нас мало задумываются о верхней части большеберцовой кости — участке прямо под коленом — пока что-то не случится. Между тем переломы в этой области, называемые переломами проксимального отдела большеберцовой кости, могут лишить человека мобильности на месяцы, повысить риск последующей инвалидности и даже указывать на более широкие проблемы со здоровьем, такие как хрупкость костей и дряхлость. Это национальное шведское исследование, основанное более чем на десяти годах медицинских данных, показало, кто ломает эту часть ноги, как часто это происходит и как врачи лечат эти травмы — с рядом неожиданных тенденций, особенно среди женщин.

Кто ломает верхнюю часть голени?

Исследователи проанализировали всех взрослых в Швеции с диагнозом перелома проксимального отдела большеберцовой кости в период с 2011 по 2023 год, опираясь на национальный регистр пациентов, который охватывает практически все госпитализации и визиты к специалистам. Они выявили 38 053 человека: примерно 60 процентов были женщинами, а средний возраст составил 57 лет — примерно 50 лет у мужчин и 61 год у женщин. У молодых взрослых такие переломы обычно происходят после высокоскоростных событий, таких как дорожно-транспортные происшествия или спортивные травмы. У пожилых людей достаточно простого падения с высоты собственного роста, потому что возрастная потеря костной массы превращает верхнюю часть большеберцовой кости в уязвимое место, которое может треснуть от относительно незначительного воздействия.

Больше переломов в целом — за счет женщин

За 13-летний период общая частота этих переломов выросла умеренно — с примерно 37 до 40 случаев на 100 000 взрослых в год. У мужчин уровень был по сути стабильным. У женщин же он увеличился почти на пятую часть — с примерно 42 до 50 случаев на 100 000. Наивысшие показатели в течение всего исследования наблюдались у женщин в возрасте 80 лет и старше; они оставались самой уязвимой группой, несмотря на то, что их риск со временем несколько снизился. До 50 лет большинство случаев приходилось на мужчин; после 50 лет доминировали женщины, что отражает сдвиг риска переломов в сторону пожилых женщин из-за потери костной массы после менопаузы.

Тревожный всплеск у молодых женщин

Одно из наиболее заметных наблюдений — удвоение частоты переломов среди женщин в возрасте около двадцати лет: с примерно 13 до 25 случаев на 100 000 человек в период с 2011 по 2023 год. Это относительное увеличение было больше, чем в любой другой группе. Поскольку национальный регистр не фиксирует точный механизм каждой травмы, авторы могут лишь предполагать причины. Возможные объяснения включают большую вовлеченность в высокоскоростные виды спорта, увеличение воздействия дорожного движения или другие изменения образа жизни среди молодых женщин. Каковы бы ни были причины, этот паттерн указывает на то, что такие переломы ног уже не являются проблемой исключительно очень пожилых людей.

Как часто применяется операция — и какого типа

Несмотря на изменения в составе пострадавших, подходы к лечению этих переломов в Швеции оставались удивительно стабильными. Примерно только трое из десяти пациентов вообще перенесли операцию. Среди оперированных доминирующим методом — в почти трех четвертях случаев — была фиксация пластинами и винтами, удерживающая верхнюю часть большеберцовой кости в нужном положении до заживления. Альтернативы, такие как интрамедуллярные стержни или лишь винтовая фиксация, встречались гораздо реже. Более радикальный вариант — замена сустава на искусственный сразу после перелома — на самом деле стал применяться реже, сократившись с около 6 процентов до чуть более 1 процента от всех операций. Это указывает на сохраняющуюся осторожность в использовании тотальной замены сустава в качестве первичного решения при этих травмах.

Что эти тенденции значат для здоровья

Поскольку исследование охватывает все взрослое население страны, оно даёт четкое общее представление: переломы проксимального отдела большеберцовой кости становятся чуть более частыми в целом, особенно среди женщин, с тревожным ростом у молодых женщин, в то время как основной хирургический подход остаётся неизменным. Для широкой публики выводы двояки. Во-первых, для пожилых людей — особенно пожилых женщин — такие переломы служат сигналами хрупкости костей и повышенных рисков для здоровья, подчёркивая важность профилактики падений, терапии для укрепления костей и раннего скрининга на остеопороз. Во-вторых, для молодых людей, особенно активных молодых женщин, результаты подчеркивают важность безопасных тренировок, защитного снаряжения и внимания к риску травм. Защита верхней части большеберцовой кости сегодня может помочь сохранить подвижность и независимость на многие годы вперед.

Цитирование: Olerud, F., Garland, A., Hailer, N.P. et al. Incidence of proximal tibia fractures in adults in Sweden show higher rates in women and a marked increase among young women. Sci Rep 16, 6364 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39751-6

Ключевые слова: переломы большеберцовой кости, травмы колена, хрупкость костей, здоровье костей у женщин, эпидемиология Швеции