Эффекты добавления транскожной вагусной стимуляции к вестибулярной реабилитации при вестибулярной мигрени: рандомизированное клиническое исследование

Когда голова не перестаёт кружиться

Приступы головокружения, когда кажется, что комната наклоняется или вращается, могут быть пугающими, особенно если они сопровождаются сильной головной болью и неустойчивой походкой. Для людей с вестибулярной мигренью — частой причиной рецидивирующего вертиго — повседневные действия, такие как ходьба в многолюдном магазине или резкое поворачивание головы, могут вызывать симптомы. В этом исследовании изучали, может ли сочетание простого домашнего комплекса упражнений с мягким электрическим импульсом в область уха дать дополнительное облегчение, улучшая как равновесие, так и бремя головных болей без применения более сильных медикаментов.

Двойная проблема: вертиго и мигрень

Вестибулярная мигрень сочетает две проблемы: мигрень, которая вызывает головные боли и повышенную чувствительность к свету и звуку, и вестибулярные расстройства, нарушающие систему равновесия внутреннего уха. Люди могут ощущать вращение, покачивание или раскачивание, которые длятся от минут до дней, даже когда головной боли нет. Стандартные противомигренозные препараты часто не полностью контролируют эти приступы головокружения, а некоторые могут вызывать сонливость или мешать повседневной жизни. Поэтому клиницисты заинтересованы в немедикаментозных подходах, которые могли бы одновременно успокоить систему равновесия и снизить боль.

Два мягких метода, работающие вместе

Исследователи сосредоточились на двух неинвазивных вариантах. Первый, вестибулярная реабилитация, — это набор индивидуализированных упражнений на равновесие и движения глаз‑голова, выполняемых дома ежедневно. Эти движения тренируют мозг лучше обрабатывать конфликтующие сигналы от глаз, внутреннего уха и тела, постепенно уменьшая головокружение и улучшая стабильность. Второй метод, транскожная аурикулярная стимуляция блуждающего нерва, подаёт крошечные электрические импульсы на часть наружного уха, богатую нервными окончаниями, связанными с блуждающим нервом. Этот нерв соединяется с участками мозга, регулирующими боль, равновесие и автономные функции организма, такие как частота сердечных сокращений. Ранние исследования показали, что его стимуляция может снижать частоту мигренозных атак и помогать при хроническом головокружении.

Проверка терапии в деле

Чтобы оценить эффективность этих методов по отдельности и в сочетании, 28 взрослых с установленным диагнозом вестибулярной мигрени случайным образом распределили на четыре группы на один месяц: только упражнения, только стимуляция уха, упражнения плюс имитация (шам) стимуляции или упражнения плюс реальная стимуляция. Все участники продолжали свои обычные стабильные препараты, но новые лекарства не добавлялись. Команда оценивала равновесие, отслеживая, насколько сильно тело человека отклоняется при стоянии в лёгких и сложных условиях, например с закрытыми глазами или стоя на вспененном материале. Также фиксировали частоту приступов вертиго и головных болей и то, насколько эти симптомы нарушали повседневную жизнь, используя стандартные опросники.

Явные улучшения, особенно при сочетании

Все четыре группы улучшились через месяц: люди меньше раскачивались в стоянии, реже отмечали приступы головокружения и головные боли и сообщали, что симптомы меньше мешают повседневной активности. Однако те, кто сочетал упражнения с реальной стимуляцией уха, показали наиболее последовательные и значительные улучшения, особенно при самых сложных задачах на равновесие — с закрытыми глазами на мягкой поверхности. Эта комбинированная группа также продемонстрировала наибольшее снижение тяжести головокружения и числа эпизодов вертиго. При анализе головных болей оказалось, что группы, получавшие реальную стимуляцию уха — независимо от выполнения упражнений — получили больше пользы, чем те, кто делал упражнения без реальной стимуляции. Важно, что серьёзных побочных эффектов не наблюдали; отмечались лишь лёгкие и кратковременные раздражения кожи в местах зажима на ухе.

Что это может значить для пациентов

Для людей с вестибулярной мигренью результаты свидетельствуют о том, что месяц ежедневных упражнений на равновесие может существенно уменьшить головокружение и улучшить устойчивость, а добавление мягкой электрической стимуляции уха может усилить эти эффекты и дополнительно снизить бремя головной боли. Исследование было небольшим и коротким, поэтому нужны крупные и длительные испытания, чтобы подтвердить, как долго сохраняются преимущества и какие пациенты выигрывают больше всего. Тем не менее эта работа указывает на многообещающую, низкорискованную комбинированную терапию, нацеленную как на центры равновесия мозга, так и на болевые пути, давая новую надежду тем, чья окружающая действительность слишком часто кружится.

Цитирование: Farahani, A., Adel Ghahraman, M., Togha, M. et al. Effects of adding transcutaneous vagus nerve stimulation to vestibular rehabilitation on dizziness and postural control in vestibular migraine: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 8133 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39697-9

Ключевые слова: вестибулярная мигрень, головокружение, стимуляция блуждающего нерва, упражнения на равновесие, неинвазивная терапия