Анализ проблем перехвата при надевании и снятии средств индивидуальной защиты в крупном мобильном госпитале во время пандемии COVID-19: исследование в реальных условиях

Почему важно, как мы надеваем защитное снаряжение

Когда COVID-19 охватил города, многие пациенты с лёгким течением заболевания лечились в огромных временных «кабинных» госпиталях. В таких учреждениях врачи, медсёстры, уборщики и охранники полагались на слои масок, халатов, перчаток и защитных экранов, чтобы оставаться в безопасности. В этом исследовании внимательно изучали, как часто люди допускали ошибки при надевании и снятии этих средств индивидуальной защиты (СИЗ) — и в каких именно местах происходили ошибки. Понимание таких уязвимых мест помогает лучше защищать работников на передовой в будущих вспышках и косвенно защищать пациентов и широкую общественность.

Жизнь и работа внутри огромного временного госпиталя

Весной 2022 года Шанхай столкнулся с масштабной волной инфекций, вызванной вариантом Omicron. Чтобы справиться с наплывом пациентов, власти развернули большие мобильные кабинные госпитали, каждый из которых вмещал тысячи коек для людей с лёгкими или отсутствующими симптомами. В одном таком госпитале на 1 240 коек каждый человек, входивший или выходивший из палатных зон, был обязан надевать (don) и снимать (doff) средства индивидуальной защиты. Это включало защитную одежду, респираторы, перчатки, шапочки, бахилы и щитки для лица. Команда инспекторов по контролю инфекций круглосуточно наблюдала за этими действиями и фиксировала каждый случай, когда им приходилось вмешиваться и исправлять проблему — то, что исследователи назвали «проблемами перехвата».

Где ошибки происходят чаще всего

В течение примерно месяца персонал выполнил 9 177 процедур с СИЗ: 4 652 раза при надевании и 4 525 раза при снятии. В целом ошибки встречались чаще при снятии, чем при надевании. Примерно в 5 из 100 случаев при надевании регистрировалась проблема, тогда как при снятии этот показатель превышал 8 из 100. Наиболее уязвимой группой оказались не врачи и медсёстры, а немедицинский персонал, обеспечивавший работу госпиталя — уборщики, охранники и обслуживающий персонал. У них примерно в каждом пятом случае при снятии фиксировалась та или иная ошибка. Хотя всем был проведён инструктаж, стресс работы в условиях высокого риска, незнакомые рабочие процедуры и разный образовательный уровень, вероятно, способствовали таким цифрам.

Наиболее проблемные элементы снаряжения

Большинство проблем касалось защитной одежды и респираторов. При надевании самой частой ошибкой было плохо прилегающее вокруг головы и шеи покрытие, оставляющее участки кожи открытыми и доступными для вирусов. Также встречались случаи неподходящих по размеру костюмов, повреждённых молний или швов, а также складок одежды, закрывавших лицо или маску. С респираторами многие работники не проходили проверку на герметичность — простой тест на подтекание воздуха по краям — либо маски смещались или деформировались. Перчатки и защитные щитки вызывали меньше проблем, но всё же фиксировались рванные перчатки, слишком туго наложенный скотч и неправильно установленные щитки или используемые вместе с защитной плёнкой, которую не сняли.

Снятие снаряжения: самый критичный момент

Наибольшие уязвимости проявлялись при снятии СИЗ — в момент, когда наружные слои, вероятно, загрязнены. Частой ошибкой было загрязнение внутренней стороны защитного костюма при его снятии или загрязнение внутренней одежды и носков. При респираторах маски иногда соскальзывали или касались чистой одежды во время снятия. Многие работники также выполняли гигиену рук неточно или непоследовательно, что увеличивало вероятность того, что микробы с наружной поверхности перчаток или одежды попадут на кожу. Такие предметы, как внутренние шапочки, бахилы и личные вещи, иногда падали на пол в процессе, усугубляя путаницу. Эти результаты ясно показывают: снятие СИЗ — сложная, стрессовая последовательность действий, где даже небольшая ошибка может свести на нет защитный эффект оборудования.

Как использование данных повышает защиту

Картируя, где и как происходили ошибки с СИЗ, это исследование предоставляет руководству госпиталей практическое руководство по улучшению безопасности. Вместо единого общего обучения для всех можно сосредоточиться на наиболее рискованных этапах — особенно на снятии СИЗ — и на группах, которым нужна дополнительная поддержка, таких как уборщики и охранники. Авторы предлагают целевые тренировки, само-проверки перед зеркалом, многократную отработку тестов герметичности масок и систему контролируемого «напарничества» при снятии. Для неспециалиста ключевое послание простое: защитное снаряжение эффективно только тогда, когда им правильно пользуются. Тщательно продуманное обучение и надзор могут существенно снизить риск того, что те, на кого мы полагаемся во время вспышек, сами заразятся.

Цитирование: Li, Z., Tang, C., Zang, F. et al. Analysis of interception problems in donning and doffing personal protective equipment in a large cabin hospital during the COVID-19 pandemic: a real world study. Sci Rep 16, 7764 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39259-z

Ключевые слова: средства индивидуальной защиты, COVID-19, мобильные палаточные госпитали, безопасность медицинских работников, обучение контролю инфекций