Разработка и валидация шкалы LateDem-Risk для прогнозирования заболеваемости деменцией в итальянских когортных исследованиях InveCe.Ab и Trelong

Почему это важно для стареющего мозга

Деменция — одно из наиболее пугающих состояний в пожилом возрасте, но она не возникает из ниоткуда. В этом исследовании поставлен практический вопрос, прямо относящийся к пожилым людям, их семьям и врачам: можно ли на основе обычной информации о состоянии здоровья и образе жизни у людей старше 70 лет оценить, кто с большей вероятностью разовьет деменцию в ближайшие годы? Авторы разработали и протестировали простой балльный индекс, названный LateDem-Risk, который превращает несколько факторов поздней жизни и сопутствующих заболеваний в числовой индикатор вероятного будущего снижения памяти.

Кого наблюдали и что измеряли

Исследователи использовали данные длительного популяционного исследования в Аббьятеграссо, пригороде Милана на севере Италии. В фокусе было 1100 жителей в возрасте 70–74 лет, не страдавших деменцией на момент начала наблюдения; за ними наблюдали в течение 12 лет. Во время регулярных визитов врачи и нейропсихологи брали анализы крови, собирали медицинские анамнезы и подробную информацию о настроении, образе жизни и социальной активности. В течение исследования деменция развилась у 174 участников. Также были доступны генетические данные, включая наличие известного риск‑варианта гена APOE, и сведения о перенесенных инсультах и сердечных заболеваниях. Этот богатый набор данных позволил проверить, какие признаки поздней жизни действительно помогают отличить тех, кто сохранит когнитивное здоровье, от тех, у кого оно ухудшится.

Отбор наиболее показательных факторов поздней жизни

Вместо того чтобы загружать в модель все возможные переменные, авторы сначала выбрали дюжину факторов, которые предшествующие исследования связывали с деменцией и которые легко проверить в клинике или при скрининге в общине. Они охватывали вес, артериальное давление, холестерин, курение, сахарный диабет, физическую активность, питание, депрессию, одиночество, сон, социальную жизнь и умственную активность. Используя статистические модели, учитывавшие время возникновения деменции, они определили, какие из этих факторов в совокупности лучше всего предсказывали, у кого разовьется болезнь. На уровне популяции выделились пять факторов: три фактора риска — сахарный диабет, высокий уровень холестерина (особенно при отсутствии лечения) и употребление алкоголя — и два защитных фактора — участие в добровольческой или групповой деятельности и занятие умственно требовательными хобби, такими как карточные игры, чтение или курсы.

Преобразование повседневных данных в полезный индекс

Исходя из силы связи каждого фактора с деменцией, команда построила шкалу LateDem-Risk. Балл каждого человека — это сумма очков за имеющиеся факторы риска и вычитание очков за защитные факторы. В когорте Аббьятеграссо более высокие значения шкалы явно коррелировали с более высокой вероятностью развития деменции за 12 лет: каждое повышение счета на один балл ассоциировалось примерно с 20% повышением риска. Примечательно, что добавление к модели возраста, пола, лет образования, перенесенного инсульта, сердечных заболеваний и статуса по гену APOE лишь умеренно снижало прогностическую силу шкалы. Шкала лучше работала у людей, когнитивно сохранных на исходе, что указывает на то, что она отражает факторы, важные для профилактики, а не просто является маркером ранней болезни.

Тестирование шкалы в другом итальянском городе

Чтобы проверить, сохраняется ли эффективность LateDem-Risk в другом месте, авторы применили ее к второй когорте — TRELONG из Тревизо на северо‑востоке Италии. Эти 248 участников в среднем были старше и имели более широкий возрастной диапазон (70–100 лет), а деменцию приходилось выводить из результатов скрининговых тестов и потери самостоятельности, а не по полному клиническому обследованию. Тем не менее более высокие баллы LateDem-Risk по‑прежнему сигнализировали о повышенном риске деменции. Прогностическая сила была слабее, чем в исходной когорте, и при добавлении в модель возраста, образования, APOE, инсульта и сердечных заболеваний сам индекс уже не был статистически отличим. Это говорит о том, что очень старый возраст и базовые различия в состоянии здоровья могут ослаблять вклад факторов образа жизни и социальной активности поздней жизни поверх базовой демографии и генетики.

Что это значит для повседневной профилактики

Главное послание исследования для широкой аудитории одновременно трезвое и обнадеживающее. Трезвое — потому что даже в возрасте за 70 годы гены и возраст по‑прежнему сильно влияют на риск деменции. Обнадеживающее — потому что несколько аспектов поздней жизни остаются открытыми для изменений. В этой итальянской выборке пожилые люди, которые контролировали диабет и уровень холестерина, ограничивали потребление алкоголя, сохраняли социальную активность через волонтерство или групповые занятия и регулярно тренировали ум, имели более низкие показатели деменции в течение следующего десятилетия. Шкала LateDem-Risk упаковывает эти наблюдения в простой инструмент, который клиники могли бы использовать для выявления пожилых людей с повышенным риском и для направления разговоров о практических немедикаментозных шагах по защите здоровья мозга. Хотя шкалу еще предстоит проверить в больших и более разнообразных популяциях, она подчеркивает ключевую мысль: даже поздней жизни повседневные выборы и социальные связи могут существенно смещать шансы «за» или «против» развития деменции.

Цитирование: Rossi, M., Brianzoni, I., Colombo, M. et al. Development and validation of the LateDem-Risk score to predict dementia incidence in the InveCe.Ab and Trelong Italian cohorts. Sci Rep 16, 9008 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39205-z

Ключевые слова: риск деменции, старение, здоровье мозга, факторы образа жизни, профилактика