Состояние полости рта и его предикторы у пациентов на гемодиализе в Саудовской Аравии: перекрестное исследование

Почему здоровье полости рта важно при заболеваниях почек

Когда люди думают о хронической болезни почек и диализе, они часто представляют аппараты для очистки крови, строгие диеты и усталость. Намного меньше внимания уделяется рту. Между тем у многих пациентов такие проблемы, как постоянная сухость, металлический привкус или рушащиеся зубы, затрудняют еду, речь и радость от повседневной жизни. Это исследование из Саудовской Аравии детально изучает, как часто встречаются эти оральные проблемы у взрослых на длительном гемодиализе и какие повседневные факторы — например возраст, пол и курение — повышают их вероятность.

Внимание к пациентам на диализе

Исследователи опросили и обследовали 314 взрослых, регулярно проходивших гемодиализ в регионе Ха’иль в Саудовской Аравии. Все участники находились на диализе не менее года. Они заполняли подробные анкеты о состоянии здоровья, привычках курения, принимаемых лекарствах и симптомах, таких как сухость во рту и изменения вкуса. Затем стоматологи провели клинические осмотры на предмет кариеса, износа зубов, воспаления десен и отсутствующих зубов, а не полагались только на самооценку пациентов. Такое сочетание субъективных жалоб и объективного осмотра дает более полную картину состояния полости рта в этой уязвимой группе.

Сухость во рту, странные вкусы и воспалённые дёсны

Исследование показало, что почти у половины пациентов (46%) отмечалась ксеростомия — постоянная сухость во рту — а около каждого шестого (16%) замечал проблемы с вкусом, например металлический или изменённый привкус. Многие также описывали чувство жжения во рту. Эти симптомы не просто досадны. Они связаны с тем, как почечная недостаточность и диализ нарушают химические процессы в организме, влияют на выработку слюны и взаимодействуют с множеством принимаемых пациентами лекарств. Сухость во рту особенно лишает зубы и десны естественной защиты, что облегчает развитие кариеса и раздражения и затрудняет жевание и прием пищи, что может ухудшить уже существующие проблемы с питанием.

Зубы под серьёзным напряжением

Клинические осмотры выявили тревожную тяжесть заболеваний. Примерно у трех четвертей пациентов был кариес, у двух третей — воспаление десен, у более половины наблюдался заметный износ зубов, и у более чем четырёх из пяти отсутствовал по крайней мере один зуб, часто из-за кариеса или пародонтита. Мужчины в целом выглядели хуже, чем женщины: у них чаще встречались кариес, износ зубов и проблемы с деснами, и они нередко дольше находились на диализе. Пожилые пациенты, особенно старше 60 лет, существенно чаще имели отсутствующие зубы, что отражает кумулятивные эффекты возраста, длительной болезни и многолетнего ухудшения ухода за полостью рта.

Кто в группе повышенного риска?

Чтобы понять, какие факторы действительно определяют эти оральные проблемы, команда использовала статистические модели, учитывающие несколько влияний одновременно. Выяснилось, что мужской пол, текущее или прошлое курение, прием множества лекарств, жалобы на сухость во рту и нарушения вкуса в определённые моменты были связаны с более высоким риском кариеса. Износ зубов чаще встречался у мужчин и у тех, кто испытывает сухость во рту. Воспаление десен было более распространено среди курильщиков и мужчин, а у людей с ксеростомией реже наблюдались здоровые, не воспалённые десны. Потеря зубов была тесно связана со старшим возрастом и сухостью во рту, тогда как пол и курение играли меньшую роль после учёта возраста.

Что это значит для пациентов и команд по уходу

Для непрофессиональной аудитории послание простое: люди на гемодиализе сталкиваются с серьёзными, часто недооценёнными проблемами полости рта, которые влияют на комфорт, внешний вид и способность хорошо питаться. Эти проблемы не случайны; они концентрируются у пациентов старшего возраста, мужчин, курящих, принимающих множество лекарств или страдающих от постоянной сухости во рту и изменений вкуса. Авторы делают вывод, что осмотры полости рта и профилактическая помощь должны войти в рутинную диализную практику с тесным взаимодействием нефрологов и стоматологов. Простые меры — ранний скрининг, лечение сухости во рту, помощь в отказе от курения и своевременная стоматологическая помощь — могут заметно повысить качество жизни пациентов, уже несущих тяжесть хронической болезни почек.

Цитирование: Alhobeira, H.A., Madfa, A.A., Alhudayris, T.S. et al. Oral health status and its predictors among hemodialysis patients in Saudi Arabia: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 7410 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39169-0

Ключевые слова: гемодиализ, здоровье полости рта, хроническая болезнь почек, сухость во рту, кариес