Серопревалентность и факторы, определяющие инфекцию вируса гепатита E у людей, живущих с ВИЧ, в Чиангмае, Таиланд: поперечный анализ

Почему это исследование важно

Гепатит E — менее известная печеночная инфекция, которая может быть особенно опасна для людей с ослабленным иммунитетом, например для тех, кто живёт с ВИЧ. На севере Таиланда одновременно присутствуют и ВИЧ, и гепатит E, но врачам до сих пор было мало известно о том, как часто эти инфекции пересекаются и какие пациенты находятся в наибольшем риске. Это исследование из Чиангмая помогает заполнить этот пробел, предлагая новые сведения, которые могут направить более эффективный скрининг и защиту уязвимых пациентов.

Фиксация скрытой инфекции

Исследователи сосредоточились на 200 взрослых, живущих с ВИЧ, которые получали плановую помощь в четырёх реферальных больницах провинции Чиангмай в 2023–2024 годах. Все участники были не моложе 18 лет и были достаточно здоровы, чтобы пройти интервью. Команда использовала хранёные образцы крови для тестирования на антитела к вирусу гепатита E, которые указывают на то, что человек когда‑то контактировал с вирусом. Также исследовали наличие признаков гепатитов B и C, двух других вирусов, поражающих печень, и собрали подробные данные о возрасте, доходах, профессии, медицинской истории и повседневном поведении каждого участника.

Насколько распространено было воздействие гепатита E?

В целом 13 процентов участников показали явные признаки перенесённой инфекции гепатита E. Мужчины и женщины были поражены примерно в равной степени. Небольшая дополнительная группа имела пограничные результаты тестов, что может указывать на возможный предыдущий контакт с вирусом. Для сравнения: 8 процентов имели маркеры перенесённого гепатита C, а 6,5 процента были носителями поверхностного антигена гепатита B, маркёра активной или хронической инфекции B. У некоторых участников были признаки более чем одного печёночного вируса, но тройной инфекции всеми тремя вирусами не наблюдалось. Эти показатели свидетельствуют о том, что гепатит E далеко не редкость среди людей, живущих с ВИЧ, в данном регионе, несмотря на то что он в настоящее время не входит в рутинный скрининг.

Подсказки по возрасту и медицинской истории

Чтобы понять, кто находится в наибольшем риске, команда применила статистические модели для поиска закономерностей между контактом с гепатитом E и личными или медицинскими факторами. Одним из ясных сигнальных факторов оказался возраст: люди в возрасте 50 лет и старше были более чем в три раза вероятнее иметь антитела к гепатиту E по сравнению с молодыми взрослыми, что согласуется с накоплением контактов с вирусом в течение жизни. Также выделились два медицинских признака. Участники, сообщившие о когда‑либо полученной уколе иглой, например случайном проколе во время медицинской или уходовой работы, были более чем в три раза вероятнее иметь маркёры прошлой инфекции. У тех, у кого в анамнезе было почечное недостаточность, вероятность предыдущего контакта с гепатитом E была значительно выше, что предполагает, что повторяющиеся медицинские процедуры или сопутствующая уязвимость могут повышать восприимчивость.

Что, по‑видимому, не повышает риск

Интересно, что многие поведенческие факторы, которые можно было бы считать значимыми, не показали сильной связи с гепатитом E в этой группе. Курение, употребление алкоголя, татуировки, пирсинг, сексуальная активность, а также прошлые операции или переливания крови при учёте прочих факторов не были явно связаны с более высоким уровнем контакта с вирусом. Также заражение вирусами гепатита B или C, по‑видимому, не меняло шансы на перенос гепатита E. Такая картина указывает на то, что важнее могут быть более широкие факторы окружающей среды и контакты с системой здравоохранения, а не индивидуальные поведенческие привычки, в качестве драйверов риска для людей, живущих с ВИЧ, в Чиангмае.

Что это означает для пациентов и системы ухода

Исследование показывает, что примерно один из восьми людей, живущих с ВИЧ в Чиангмае, уже встречался с вирусом гепатита E, а старший возраст, проблемы с почками и прошлые уколы иглой обозначают тех, кто находится в наибольшем риске. Для пациентов это означает, что в значительной степени молчаливая инфекция может добавлять дополнительную нагрузку на и без того уязвимую печень. Для клиник и политиков результаты обосновывают включение тестов на гепатит E в комплект проверок наряду с уже существующими скринингами на гепатиты B и C, особенно для пожилых пациентов и тех, у кого есть заболевания почек или частые медицинские процедуры. Укрепление наблюдения и профилактики таким образом может позволить выявлять проблемы раньше, обеспечивать более безопасную медицинскую помощь и в конечном итоге снижать предотвращаемую заболеваемость среди людей, живущих с ВИЧ в Таиланде и по всему Юго‑Восточному Азии.

Цитирование: Chakma, R., Jindaphun, K., Umer, M. et al. Seroprevalence and determinants of hepatitis E virus infection among people living with HIV in Chiang Mai, Thailand: a cross-sectional analysis. Sci Rep 16, 7853 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39147-6

Ключевые слова: гепатит E, соинфекция ВИЧ, Чиангмай Таиланд, печеночная инфекция, серопревалентность