Связь хронического риносинусита и аллергического ринита с тиннитусом

Почему важно рассматривать проблемы носа и уха вместе

Тиннитус — фантомный звон, гудение или шипение в ушах — может сильно нарушать жизнь, мешать сну, концентрации и настроению. Отдельно заложенность или воспаление носа из‑за аллергии или хронических синуситов — чрезвычайно распространённые жалобы. В этом исследовании ставят простой, но важный вопрос для миллионов людей: связаны ли стойкие проблемы с носом и пазухами с повышенным риском развития тиннитуса, и если да, насколько сильна эта связь в реальной жизни?

Изучение медицинских записей на уровне всей страны

Исследователи использовали базу данных единой страховой системы Тайваня, в которой отражаются почти все медицинские обращения жителей страны. Они выделили более 138 000 взрослых, у которых впервые диагностировали тиннитус в период с 2011 по 2021 год. Для каждого такого пациента подбирали трёх похожих людей без тиннитуса — более 384 000 контрольных участников — сопоставляя по возрасту, полу, уровню дохода, месту жительства и ряду сопутствующих заболеваний, которые также могут влиять на риск тиннитуса, таких как диабет, высокий уровень холестерина, потеря слуха, ожирение, расстройства настроения и астма. Такое сопоставление помогает убедиться, что различия в заболеваниях носа и пазух, а не другие факторы, вероятнее всего объясняют наблюдаемый разрыв в риске тиннитуса.

Сравнение аллергии и синусита у людей с и без шума в ушах

Команда сосредоточилась на двух распространённых состояниях: аллергическом рините, часто проявляющемся как сезонные или круглогодичные носовые аллергии, и хроническом риносинусите, при котором нос и пазухи остаются воспалёнными не менее 12 недель. Людей считали имеющими эти проблемы, если у них были как минимум два медицинских обращения с соответствующими кодами диагноза до даты постановки диагноза тиннитус (или аналогичной даты для контрольной группы). Затем сравнили, насколько часто в анамнезе встречались аллергии или длительное воспаление пазух у пациентов с тиннитусом и без него, и применили статистические модели, чтобы оценить, насколько каждое состояние увеличивает шансы развития тиннитуса с учётом множества других социальных и медицинских факторов.

Повышенные шансы тиннитуса при воспалении носа и пазух

Аллергический ринит и хронический риносинусит были заметно чаще у пациентов с тиннитусом. Около одной трети пациентов с тиннитусом имели в анамнезе носовые аллергии, по сравнению примерно с одной пятой в группе контроля. Хронический риносинусит также был почти вдвое более распространён в группе с тиннитусом. После корректировки на различия по возрасту, полу, доходу, месту проживания, потере слуха, расстройствам настроения и тревоги, астме, ушным инфекциям и другим медицинским проблемам исследователи обнаружили, что аллергии были связаны примерно с 80%-ным увеличением шансов иметь тиннитус, тогда как хронический риносинусит сам по себе повышал шансы примерно на 60%. Люди, у которых были оба состояния, сталкивались с ещё большим риском, чем те, у кого было только одно из них. Ассоциация сохранялась и после дополнительных проверок, направленных на исключение скрытых статистических проблем, таких как перекрытие схожих медицинских состояний.

Возможные пути, связывающие заложенность носа и шум в голове

Каким образом проблемы с носом и пазухами могут влиять на фантомные звуки в ушах? Авторы описывают несколько вероятных путей. Постоянная заложенность и воспаление могут нарушать работу евстахиевой трубы — узкого канала, выравнивающего давление между средним ухом и носоглоткой. Когда эта труба работает плохо, изменения давления и скопление жидкости могут нарушать передачу звука во внутреннее ухо. И носовые аллергии, и хронические синуситы связаны с нарушением сна и обструктивным апноэ сна, что может уменьшать доставку кислорода к чувствительным структурам слуха и изменять обработку звука в мозге. Длительное воспаление носа может также постоянно посылать в кровоток иммунные сигналы, что тонко влияет на кровеносные сосуды и нервные клетки, включая те, которые задействованы в слуховых путях и областях мозга, придающих звуку эмоциональную окраску. Когда аллергия и синусит сосуществуют, эти механические, связанные со сном и воспалительные воздействия, по‑видимому, усиливают друг друга.

Что это значит для пациентов и врачей

Для людей, страдающих от тиннитуса, это крупное исследование на реальных данных указывает, что хронические носовые аллергии и длительное воспаление пазух — это не просто фоновое неудобство, а потенциально важные элементы общей картины. Работа не доказывает прямую причинно‑следственную связь, поскольку опирается на прошлые медицинские записи, а не на проспективное наблюдение с детальными обследованиями. Тем не менее сильные и последовательные связи в когорте более чем полумиллиона взрослых позволяют предположить, что раннее выявление и лечение заболеваний носа и пазух могут помочь снизить риск тиннитуса или уменьшить его влияние у некоторых пациентов. Для подтверждения того, может ли уменьшение воспаления носа и пазух также ослабить звон в ушах, потребуются будущие проспективные исследования в разнообразных группах людей с измерениями слуха, сна и активности иммунной системы.

Цитирование: Yang, TH., Chung, SD., Lin, HC. et al. Associations of chronic rhinosinusitis and allergic rhinitis with tinnitus. Sci Rep 16, 8169 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39016-2

Ключевые слова: тиннитус, аллергический ринит, хронический риносинусит, связь уха и пазух, сон и слух