Модель прогноза риска по возрасту на основе конусно‑лучевой КТ для дополнительных передних верхнечелюстных зубов

Почему дополнительные передние зубы имеют значение

Большинство людей ожидают иметь фиксированное количество зубов, но у некоторых вырастают «лишние» зубы в передней верхней части рта. Эти неожиданные гости, называемые сверхкомплектными зубами, на обычных рентгеновских снимках могут выглядеть безобидно, но при этом тихо приводить к искривлениям улыбки, задержке прорезывания постоянных зубов или даже повреждению окружающей кости челюсти. В этом исследовании с помощью 3D‑сканов зубов ставится практический вопрос, важный и для пациентов, и для стоматологов: в каком возрасте и при каких обстоятельствах эти лишние зубы действительно требуют операции, а когда достаточно внимательного наблюдения?

Заглядывая в челюсть в трёх измерениях

Вместо того чтобы полагаться на плоские рентгеновские снимки, исследователи использовали конусно‑лучевую КТ — вид низкодозного 3D‑сканирования, широко применяемого в современных стоматологических клиниках. Они изучили сканы 217 человек с дополнительными зубами позади или между верхними передними зубами, от школьников до взрослых. Эта технология позволила увидеть не только количество сверхкомплектных зубов, но и их форму, наличие прямых или изогнутых корней и глубину залегания в кости. Команда затем соотнесла эти признаки с реальными проблемами, такими как щели между передними зубами, задержка прорезывания постоянных зубов, кисты и размягчение окружающей кости.

Разный возраст — разные проблемы

Исследование показало, что возраст существенно определяет характер проблем, которые вызывают дополнительные зубы. У детей и подростков (моложе 19 лет) основными были скученность и нарушения прорезывания. Дополнительные зубы действовали как камешки в узком ручье, блокируя или отклоняя путь растущих передних зубов и приводя к искривлению зубного ряда или срединным щелям. В этом возрасте главным тревожным признаком было наличие двух или более дополнительных зубов: такие дети примерно в четыре раза чаще развивали зубные аномалии по сравнению с теми, у кого был только один сверхкомплектный зуб. Форма корней здесь играла меньшую роль, вероятно, потому что челюстная кость и корни зубов ещё формируются и со временем могут перестраиваться.

Когда длительное давление вредит кости

У взрослых картина смещалась от механической блокады к реальному заболеванию. Люди, годами жившие с дополнительными зубами, зарытыми в передней части верхней челюсти, значительно чаще демонстрировали признаки разрушения кости и образования кист вокруг этих зубов. Две характеристики чаще всего встречались вместе у взрослых с наибольшим риском: наличие по крайней мере двух дополнительных зубов и изогнутые корни у этих зубов. Изогнутые корни концентрируют давление на небольшие участки кости; за многие годы это, по‑видимому, способствует воспалению и потере костной ткани. Взрослые с одновременно множественными сверхкомплектными зубами и изогнутыми корнями имели в несколько раз большие шансы на деструктивные изменения по сравнению с теми, у кого был один дополнительный зуб с прямым корнем.

Создание возрастно‑специфичных калькуляторов риска

Опираясь на эти закономерности, исследователи построили простые модели прогнозирования, адаптированные для детей и для взрослых. Для детей модель оценивает вероятность будущих проблем с выравниванием в основном по числу дополнительных зубов. Её точность была умеренной, что отражает естественную непредсказуемость растущей челюсти, но она всё же помогает выявить детей, которым, вероятно, полезно раннее плановое удаление. Для взрослых сопутствующая модель объединяла число зубов и кривизну корней для прогноза риска повреждения кости вокруг дополнительных зубов. Эта взрослая модель показала хорошую работу, в большинстве случаев корректно разделяя случаи с более высоким и более низким риском, и превосходила прежний универсальный подход, который не учитывал в полной степени возраст или форму корней.

Что это значит для принятия решений о лечении

Для пациентов и клиницистов вывод таков: дополнительные передние зубы не одинаковы, и возраст имеет значение. У школьников с несколькими дополнительными зубами раннее удаление часто оправдано, чтобы предотвратить искривление или задержку прорезывания постоянных зубов, тогда как при одном дополнительном зубе с прямым корнем часто достаточно наблюдения с регулярными осмотрами и сканированиями. У взрослых акцент смещается на сохранение кости челюсти: людям с множественными дополнительными зубами с изогнутыми корнями следует отдавать приоритет при хирургическом лечении до того, как длительное давление приведёт к потере кости или образованию кист, тогда как взрослые с единичным дополнительным зубом и прямым корнем могут безопасно наблюдаться в динамике. Исследование не отменяет клиническое суждение, но предлагает более ясную, основанную на сканах дорожную карту для решения, кому нужна интервенция сейчас, а кто может безопасно подождать.

Цитирование: Li, M., Mao, J., Huang, Y. et al. Cone-beam CT-based age-specific risk prediction model for maxillary anterior supernumerary teeth. Sci Rep 16, 8384 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38822-y

Ключевые слова: сверхкомплектные зубы, конусно‑лучевая КТ, стоматологический прогноз риска, повреждение костей челюсти, возрастозависимое лечение