Влияние термически нагреваемых методов пломбирования корневых каналов на прочность сцепления NeoSealer Flo BC, AH Plus BC и BioRoot RCS с дентином корня

Почему важна техника пломбирования корневых каналов

Лечение корневых каналов часто ассоциируется с дискомфортом, но за кулисами стоматологи совершенствуют методы, делая их безопаснее, долговечнее и предсказуемее. Ключевой этап — герметизация очищенного канала: любые микропространства позволяют бактериям снова проникнуть внутрь и вызвать боль или инфекцию. В этом исследовании изучали, ослабляют ли или, наоборот, сохраняют прочность сцепления с дентином распространённые тепловые методы пломбирования при использовании современных герметиков. Результаты помогают стоматологам выбирать подходы, дающие пациентам более надёжный, долговечный результат.

Как герметизируют внутреннюю часть зуба

После удаления инфекции из корневого канала образовавшуюся полость необходимо плотно заполнить, чтобы микробы не вернулись. Для этого применяют упругий материал гуттаперчу вместе с тонким слоем герметика, который прилипает к стенкам канала, подобно затирке между плитками. Герметики бывают разные: традиционные на основе смол и новые «биоцерамические», основанные на кальцийсиликатах — они задуманы как более совместимые с тканями и способны хорошо уплотняться даже во влажной среде. Параллельно стоматологи могут выбрать технику пломбирования — от «холодных», более мягких методов, до термических подходов, при которых гуттаперча разогревается, чтобы лучше проникнуть во все ниши.

Холодные против тёплых методов

Исследование сравнивало три метода пломбирования. Первый, гидравлическая конденсация, использует одиночный конус гуттаперчи без подогрева. Второй, тёплая вертикальная конденсация, предполагает введение нагретого инструмента в канал для послойного уплотнения размягчённого материала. Третий, метод с несущим стержнем (core-carrier), предполагает введение предварительно нагретого стержня, покрытого гуттаперчей. Учёные протестировали четыре герметика: классический смолистый герметик (AH Plus), порошково-жидкий кальцийсиликатный герметик (BioRoot RCS) и два заранее смешанных биоцерамических герметика (AH Plus BC и NeoSealer Flo BC). На 168 удалённых человеческих зубах каналы заполняли разными комбинациями герметика и техники, затем разрезали корни и выталкивали пломбы снизу, чтобы измерить прочность их сцепления с дентином.

Какие герметики держатся лучше

Прочность сцепления зависела и от герметика, и от техники. Почти во всех условиях два заранее смешанных биоцерамических герметика — AH Plus BC и NeoSealer Flo BC — продемонстрировали наибольшую прочность сцепления с дентином корня. В отличие от них, традиционный смолистый герметик и BioRoot RCS часто показывали меньшую прочность, особенно при применении тепла. При тёплой вертикальной конденсации и методе с несущим стержнем AH Plus и BioRoot RCS теряли прочность по сравнению с более холодной гидравлической техникой. Напротив, AH Plus BC и NeoSealer Flo BC сохраняли прочность при тёплой вертикальной конденсации и лишь частично снижали её при более интенсивном методе с несущим стержнем.

Как и где происходит разрушение пломбы

Исследователи также изучили типы отказывания при выталкивании пломб. При использовании классического смолистого герметика с холодной техникой герметик обычно отделялся чисто от дентина, что указывает на более слабое соединение на интерфейсе. При тепловых техниках и с биоцерамическими герметиками отказы чаще были «смешанными» — разрыв проходил частично внутри материала и частично на поверхности зуба. Такой паттерн указывает на более интегрированное соединение, когда герметик и дентин работают скорее как единое целое, а не как два слоя, просто склеенных друг с другом. Заранее смешанные биоцерамические герметики демонстрировали более стабильное поведение при разных техниках.

Что это означает для пациентов

В целом исследование показывает, что не все герметики одинаково устойчивы к теплу, применяемому в современных методах пломбирования корневых каналов. Новые заранее смешанные биоцерамические герметики, особенно AH Plus BC и NeoSealer Flo BC, сохраняли более прочное сцепление с тканью зуба при воздействии тепла, тогда как традиционный смолистый герметик и BioRoot RCS чаще ослабевали, особенно при тёплых методах. Для пациентов это означает, что при выборе тепловых техник — которые часто применяют для лучшего уплотнения и адаптации пломбы — сочетание с термостойкими биоцерамическими герметиками может обеспечить более плотную, долговечную герметизацию и потенциально снизить риск повторных проблем.

Цитирование: Özüdoğru, S., Ali, A., Bakhsh, A. et al. Effect of heat generated root canal filling techniques on bond strength of NeoSealer Flo BC, AH Plus BC and BioRoot RCS to root dentin. Sci Rep 16, 6374 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38621-5

Ключевые слова: герметизация корневого канала, биоцерамический сивер, прочность адгезии в стоматологии, теплое пломбирование, эндодонтические материалы