Появление и распространение нового последовательностного типа Corynebacterium diphtheriae во Вьетнаме

Почему это важно

Дифтерия — старая болезнь, которую многие считают побеждённой благодаря вакцинам. Однако в последние годы она вновь появилась в нескольких регионах мира, в том числе во Вьетнаме. Это исследование показывает, как учёные с помощью современных генетических методов отследили новый вариант возбудителя дифтерии, выяснили пути его распространения и проверили, остаются ли наши основные антибиотики и вакцины эффективными. Результаты выявляют как тихие изменения в микробе, так и тревожные пробелы в рутинной иммунизации.

Появился новый «злодей»

Исследователи из Вьетнама и Японии проанализировали 21 образец бактерии, выделенный у пациентов в период с 2013 по 2024 год, большинство — из двух недавних вспышек в северном горном регионе страны. Прочитав полный генетический код каждого образца, они обнаружили, что 19 из них принадлежат ранее не описанной генетической группе, которую назвали ST1040. Остальные два образца относились к известной группе ST244, которую также находили в Европе. Все эти бактерии несли ген, кодирующий токсин дифтерии — яд, способный повредить сердце и нервы и сделать инфекцию опасной для жизни.

Прослеживание родословных микробов

Чтобы выяснить происхождение новой группы ST1040, команда сравнила её ДНК с бактериями из предыдущих вспышек во Вьетнаме и с образцами из других стран. Образцы ST1040 оказались почти идентичными друг другу, различаясь лишь несколькими мелкими изменениями в ДНК, что указывает на недавнее и быстрое распространение одного клона. Их ближайшие родственники — штаммы из Китая и Индии, что предполагает возникновение этой группы в более широком регионе Восточной и Юго-Восточной Азии. Напротив, образцы ST244 из Вьетнама были близки к штамму, позже обнаруженному в Австрии, что даёт основание полагать, что эта более старая группа либо легче перемещается между континентами, либо имеет общий глобальный источник.

Что гены говорят о лекарствах и болезни

Учёные также искали в геномах бактерий известные гены резистентности, которые уменьшают эффективность антибиотиков. По обнадёживающему результату, ни в одном из 21 образца не обнаружили резистентности к пенициллину или эритромицину — основным препаратам для лечения дифтерии. Однако у более чем трёх четвертей образцов были гены, обеспечивающие устойчивость к тетрациклину и к распространённой комбинации препаратов триметоприм/сульфаметоксазол. Многие образцы ST1040 также несли изменения в гене, связанном с резистентностью к рифампицину, ещё одному важному антибиотику, хотя это не было подтверждено лабораторно. Кроме того, все бактерии имели генетические приспособления, помогающие им прикрепляться к клеткам и захватывать железо в организме, что подчёркивает их потенциал вызывать тяжёлые инфекции горла.

Трещины в щите вакцинации

Поскольку вакцины против дифтерии нацелены на токсин, а не на всю бактерию, команда также изучила прививочные карты пациентов. Из 15 человек с пригодными данными ни у кого не было завершённого четырёхдозового детского курса до заболевания. В 12 случаях зафиксированные дозы вакцины были введены уже после обнаружения инфекции в рамках экстренного реагирования. Несколько пациентов заболели в течение дней или недель после таких «догоняющих» прививок — слишком рано, чтобы организм успел выработать защиту. В совокупности генетические и прививочные данные указывают на то, что вспышка была вызвана скорее пробелами в рутинной иммунизации, особенно среди подростков и молодых взрослых, чем появлением «суперзаряженного» нового штамма.

Что это значит для повседневного здоровья

Для неспециалиста ключевое сообщение таково: дифтерия — не болезнь прошлого. Во Вьетнаме закрепилась новая, тесно родственная группа бактерии, и хотя основные методы лечения по‑прежнему действуют, некоторые запасные препараты могут уже не быть надёжными. Большинство заболевших не были полностью вакцинированы до контакта с инфекцией. Авторы исследования утверждают, что простая реакция на вспышки экстренными прививками недостаточна. Необходимы сильные программы рутинной вакцинации, включая ревакцинацию подростков и молодых взрослых, в сочетании с постоянным геномным мониторингом бактерий. Такое сочетание, по их мнению, даёт наилучший шанс предотвратить следующую волну случаев дифтерии.

Цитирование: Hoang, L.H., Hoa, L.M., Hai, P.T. et al. The emergence and spread of a novel sequence type of Corynebacterium diphtheriae in Vietnam. Sci Rep 16, 7576 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38608-2

Ключевые слова: дифтерия, геномный надзор, резистентность к антибиотикам, пробелы в вакцинации, вспышки во Вьетнаме