Сравнение индексов TyG и атерогенного индекса плазмы с артериальной гипертензией в когортном исследовании PERSIAN Guilan

Почему анализы крови могут выявлять скрытые риски повышения давления

Высокое кровяное давление — одна из ведущих причин инфарктов, инсультов и болезней почек в мире, однако многие люди чувствуют себя совершенно нормально до тех пор, пока серьёзный урон уже не нанесён. Врачи знают, что нарушения обмена глюкозы и жиров в крови часто сопутствуют повышению давления, но прямые тесты на эти скрытые проблемы могут быть дорогими и сложными. В этом исследовании поставили практический вопрос: могут ли простые расчёты на основе рутинных анализов крови и антропометрических измерений помочь выявить тех, кто с наибольшей вероятностью имеет повышенное кровяное давление, ещё до явного развития болезни?

Простые числа, скрытые в повседневных обследованиях

Исследователи сосредоточились на двух группах показателей, которые можно получить из стандартных лабораторных данных. Первая связана с индексом «триглицериды–глюкоза» (TyG), который объединяет показатели натощак глюкозы и липидов в крови в один маркер того, насколько тяжело организму справляться с энергетическим обменом. Умножая этот индекс на общие антропометрические показатели — индекс массы тела, окружность талии, соотношение талии к росту или талии к бедрам — они создали несколько связанных оценок, отражающих и внутреннюю химию, и форму тела. Второй ключевой показатель, называемый атерогенным индексом плазмы (AIP), отражает баланс между вредными жирами, способствующими закупорке артерий, и защитными жирами, помогающими их очищать. Все эти числа можно вычислить по типичному анализу крови натощак и измерению лентой.

Большая выборка населения с севера Ирана

Чтобы понять, насколько хорошо эти индексы коррелируют с кровяным давлением, команда проанализировала данные более 10 500 взрослых в возрасте 35–70 лет, участников когортного исследования PERSIAN Guilan на севере Ирана. Участники были из городских и сельских районов и прошли подробные интервью, медицинские осмотры и лабораторные исследования. Учёные разделили людей на три группы по уровням глюкозы в крови: нормальные показатели, преддиабет и диабет. Высокое кровяное давление определяли по стандартным пороговым значениям или по текущему приёму антигипертензивных препаратов. Статистические модели затем оценивали, насколько повышалась вероятность наличия гипертензии при каждом шаге вверх по различным индексам, с учётом возраста, пола, курения, физической активности и других факторов образа жизни.

Разные маркеры важны для разных уровней сахара

В целом по всей группе каждый из изученных индексов был связан с повышенной вероятностью наличия гипертензии. Самый сильный общий сигнал дал AIP, за ним следовали индекс TyG в сочетании с соотношением талии к росту и с соотношением талии к бёдрам. При более детальном анализе по группам уровня глюкозы проявилась важная закономерность. Среди людей с нормальным уровнем сахара AIP вновь выделялся как наиболее тесно связанный маркер, а TyG на основе соотношения талии к росту был рядом. У людей с преддиабетом наиболее тесную связь с гипертензией показывал TyG, связанный с соотношением талии к бёдрам, что указывает на особую значимость локализации жировых отложений в этом промежуточном состоянии. Для участников с диабетом AIP снова демонстрировал наибольшую ассоциацию, при этом TyG в сочетании с соотношением талии к росту также показал хорошую прогнозную силу.

Насколько хорошо эти сигналы отделяют людей с повышенным риском

Команда также проверила, насколько точно каждый индекс способен отличать людей с гипертензией от тех, у кого её нет. Здесь показатели на основе TyG с включением мер талии показали несколько лучшую производительность по сравнению с другими, тогда как AIP, несмотря на сильную статистическую связь, был менее мощным при отделении двух групп сам по себе. Ни один из индексов не был совершенным предсказателем; они давали умеренную, но значимую дополнительную информацию сверх традиционных факторов риска. Тем не менее, поскольку они дешёвы, просты в вычислении и доступны в рамках рутинных медосмотров, они представляют собой перспективные инструменты для масштабного скрининга, особенно в регионах, где сложные тесты недоступны.

Что это значит для повседневного здоровья

Для широкой аудитории вывод таков: обычные анализы крови и простая лента-мерка могут дать больше, чем просто отметки в лабораторном отчёте. Комбинируя показатели сахара, жиров и форму тела в несколько вычисляемых индексов, врачи могут получить ранние подсказки о том, кто может уже двигаться к опасным уровням кровяного давления, даже если у них ещё не диагностирован диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Исследование показывает, что разные индексы могут быть важнее на разных этапах метаболического здоровья: один набор показателей информативнее при преддиабете, другой — при нормальном или явно диабетическом уровне сахара. Использование наиболее подходящего индекса в зависимости от метаболического профиля человека может помочь клиницистам раньше заметить проблему и индивидуализировать профилактические меры — с помощью изменений образа жизни или более пристального наблюдения — прежде чем гипертензия приведёт к более серьёзным заболеваниям.

Цитирование: Amini-Salehi, E., Joukar, F., Letafatkar, N. et al. Comparison of TyG indices and atherogenic index of plasma with hypertension in the PERSIAN Guilan cohort. Sci Rep 16, 8095 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38568-7

Ключевые слова: гипертензия, инсулинорезистентность, кровяные липиды, преддиабет, кардиометаболический риск