Виды и частота преданалитических ошибок в гематологической лаборатории специализированной больницы Debre Tabor, Северо-Центральная Эфиопия, 2025

Почему мелкие лабораторные ошибки важны для вашего здоровья

Когда вам делают анализ крови, вы, вероятно, предполагаете, что результат либо верный, либо ошибочный из‑за прибора в лаборатории. Но многие проблемы начинаются задолго до того, как кровь попадает в анализатор. В этом исследовании, проведённом в специализированной больнице Debre Tabor в Северо‑Центральной Эфиопии, внимательно изучали этапы «до анализа» для рутинных исследований крови и обнаружили, что небольшие человеческие ошибки при заполнении бланков и взятии крови достаточно часты, чтобы ставить под угрозу безопасную и точную диагностику.

От врачебной записи до пробирки

Каждый анализ крови начинается с того, что врач заполняет бланк направления, а медработник берёт образец. Исследователи проанализировали 2 221 направления на гематологические (кровяные) исследования и соответствующие образцы за два месяца. Примерно половина направлений поступала от стационарных пациентов и половина — от амбулаторных. Вместо того чтобы сосредотачиваться на редких сбоях оборудования, команда проверяла, как часто на бланках отсутствовали базовые данные и как часто сами образцы имели очевидные дефекты, например недостаточный объём или плохую маркировку. Эти базовые проверки качества — основа надёжной лабораторной медицины, но их легко упустить на загруженном отделении.

Отсутствующие данные в документах

Наиболее поразительным оказалось, как часто направления были неполными. Только примерно одна из пяти форм содержала всю требуемую информацию. Хотя на каждом бланке был указан имя пациента и запрошенный тест, многие пропускали другие важные сведения. Диагноз пациента отсутствовал примерно в каждом пятом случае, дата запроса — примерно в одном из двенадцати, а возраст — примерно в одном из четырнадцати. Почти в каждом десятом бланке не указывалось имя клинициста, а более чем в одном из десяти — отсутствовала подпись. Базовая информация о времени часто игнорировалась: дата взятия образца отсутствовала более чем в половине форм, а время взятия — почти в половине. В целом более 80 процентов форм содержали по крайней мере одну предтестовую ошибку.

Проблемы внутри пробирок

Команда также осматривала физические образцы. Около 5 процентов всех пробирок были оценены как слишком низкого качества для надёжного исследования. Наиболее частая проблема — просто недостаточный объём крови: примерно 1,35 процента образцов имели недостаточный объём для корректных анализов. Затем шли немаркированные пробирки — около 1,22 процента, далее неправильно маркированные пробирки и свернувшиеся образцы, по примерно 0,9 процента каждого. Небольшая доля имела другие проблемы, такие как разбавление, повреждение эритроцитов (гемолиз) или помещённость в неподходящую ёмкость. Хотя эти проценты кажутся небольшими, в больнице, выполняющей тысячи тестов, это означает множество пациентов с задержанными, повторными или вводящими в заблуждение результатами.

Почему происходят эти ошибки

Исследование указывает в основном на человеческий фактор, а не на сбои техники. Бланки заполняют в загруженных поликлиниках и отделениях, иногда уставшие сотрудники или те, кто не получил полного обучения требованиям лаборатории. Кровь могут брать медсёстры, акушерки, врачи или лабораторные работники с разным уровнем знаний о лучших практиках. Большая нагрузка на пациентов, ограниченный штат и отсутствие компьютеризированных систем заказов облегчает пропуск деталей или неправильное нанесение меток. Похожие проблемы отмечались и в других больницах Эфиопии и за рубежом, что указывает на то, что это распространённая проблема, а не случайность одной больницы.

Улучшение пути от вены до результата

Авторы считают, что предотвращение этих ошибок на ранних этапах — один из простейших и наиболее экономически эффективных способов повысить качество ухода за пациентами. Они рекомендуют наладить лучшее взаимодействие между отделениями и лабораторией, внедрить электронные лабораторные информационные системы, чтобы сократить рукописные записи и ручное копирование, а также проводить регулярное практическое обучение для всех, кто участвует в оформлении направлений и взятии крови. Также подчёркиваются структурированные инструменты качества, такие как системный анализ рисков и регулярные проверки компетентности персонала, чтобы выявлять уязвимые места до того, как они нанесут вред пациентам.

Что это означает для пациентов

Для неспециалиста вывод ясен: точность вашего анализа крови зависит не только от современной аппаратуры, но и от простых действий людей — аккуратного заполнения бланков, корректной маркировки пробирок и соблюдения простых, последовательных процедур. В больнице Debre Tabor большинство ошибок происходило до того, как образец попал в анализатор, что отражает тенденции, наблюдаемые во всём мире. Улучшение этих базовых задач — через лучшее обучение, более понятные системы и умные технологии — может сократить повторные заборы крови, ускорить постановку верных диагнозов и сделать уход за миллионами пациентов безопаснее и надёжнее.

Цитирование: Berhan, A., Sharew, B., Almaw, A. et al. Types and frequency of preanalytical errors occurring in the hematology laboratory at Debre Tabor comprehensive specialized hospital, North Central, Ethiopia, 2025. Sci Rep 16, 7300 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38458-y

Ключевые слова: ошибки в лаборатории, анализы крови, гематология, безопасность пациентов, Эфиопия