Риск синдрома раздражённого кишечника у пациентов с гидраденитом суппуративным: глобальное федеративное многоцентровое когортное исследование

Когда проблемы с кожей связаны с проблемами кишечника

Многие считают высыпания и боли в животе совершенно разными проблемами. Это исследование показывает, что иногда они могут быть связаны. В нём рассматривается болезненное, длительное заболевание кожи — гидраденит суппуративный (ГС) — и ставится вопрос, чаще ли у людей с этим заболеванием позже развивается синдром раздражённого кишечника (СРК), распространённая причина хронических болей в животе и нарушений стула. Понимание этой связи может помочь пациентам и врачам раньше выявлять проблемы с кишечником и лечить человека в целом, а не по частям.

Болезненное заболевание кожи с незаметным влиянием

ГС вызывает рецидивирующие узелки, абсцессы и свищевые ходы в областях, таких как подмышки и пах. Эти обострения не только причиняют физическую боль — они влияют на настроение, работу и отношения. За последнее десятилетие исследователи пришли к выводу, что ГС — это больше, чем локальная кожная проблема. Та же чрезмерно активная иммунная система, которая вызывает воспаление волосяных фолликулов и потовых желез в коже, может нарушать работу других органов, способствуя заболеваниям суставов, метаболическим нарушениям и, возможно, расстройствам кишечника.

Что такое синдром раздражённого кишечника?

СРК — одно из самых распространённых расстройств пищеварения в мире. Люди с СРК живут с повторяющимися приступами боли в животе, вздутием и диареей, запором или их чередованием, несмотря на то, что стандартные обследования часто не выявляют явного повреждения кишечника. Ученые полагают, что СРК возникает из сочетания факторов: низкоуровневого воспаления, изменений в сообществе микробов кишечника, повышенной проницаемости кишечной стенки, позволяющей раздражителям проникать в организм, и чувствительной системы «мозг–кишечник», усиливающей болевые сигналы.

Анализ миллионов медицинских записей

Чтобы исследовать, повышает ли ГС риск развития СРК, авторы использовали огромную сеть электронных медицинских записей в США, охватывающую около 100 миллионов пациентов. Они выявили более 119 000 взрослых с ГС, у которых были обращения в период с 2005 по 2023 год, и сопоставили каждого такого пациента с похожим человеком без ГС. При подборе учитывали возраст, пол, расу, массу тела, диагнозы психических заболеваний и другие медицинские состояния, чтобы группы были максимально схожи за исключением наличия ГС. Люди с уже имеющимся СРК или раком были исключены, а затем участников наблюдали до 15 лет, чтобы выяснить, у кого позже диагностировали СРК.

Повышенный риск заболеваний кишечника у пациентов с ГС

В ходе длительного наблюдения у людей с ГС вероятность развития СРК была выше, чем у их подобных без ГС. В целом наличие ГС было связано примерно с 42-процентным повышением риска СРК. Разница между группами постепенно увеличивалась со временем, что указывает на то, что это не краткосрочное явление. Картина сохранялась и при более строгих критериях, например при исключении случаев СРК, выявленных в первые один–три года после диагноза ГС, или при перепределении ГС так, чтобы включать только чётко документированные или тяжёлые случаи. Более того, у пациентов с ГС, достаточно тяжёлым, чтобы требовать госпитализации или операций, риск СРК был особенно высоким. Сравнение пациентов с ГС и людьми с псориазом — другим хроническим воспалительным заболеванием кожи, ранее связывавшимся с СРК — показало, что у группы с ГС риск СРК всё равно был выше, что подразумевает дополнительный, возможно специфический риск.

Кто в зоне наибольшего риска?

Повышенный риск СРК наблюдался как у мужчин, так и у женщин с ГС, а также в младших и старших возрастных группах. Однако эффект был особенно выражен у людей в возрасте 65 лет и старше: у них риск СРК был более чем вдвое выше по сравнению со сверстниками без ГС. Авторы предполагают, что общие биологические механизмы могут частично объяснять эту связь: нарушение состава микробов кожи и кишечника, хронически «включённая» иммунная система и ослабленный барьер как кожи, так и кишечника, позволяющие раздражителям проникать внутрь. Эмоциональный стресс, боль и повторное применение антибиотиков — частые явления в лечении ГС — также могут способствовать изменению кишечной микробиоты и взаимодействию «мозг–кишечник–кожа».

Что это означает для пациентов

Для человека, живущего с ГС, посыл исследования не в том, что СРК неизбежен, а в том, что риск выше и на это стоит обращать внимание. Врачи, наблюдающие пациентов с ГС, могли бы интересоваться хроническими болями в животе, вздутием или внезапными изменениями привычек стула и при необходимости направлять на обследование раньше. Раннее распознавание СРК позволяет лучше контролировать симптомы с помощью диеты, медикаментов и управления стрессом. В более широком смысле результаты усиливают представление о ГС как о заболевании всего организма и стимулируют дальнейшие исследования взаимодействия кожи, кишечника, иммунной системы и психики — а также того, как лечение одной части этой сети может улучшить другие.

Цитирование: Chang, HC., Hsu, YH., Chen, SJ. et al. Risk of irritable bowel syndrome in patients with hidradenitis suppurativa: a global-federated, multicenter cohort study. Sci Rep 16, 7157 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38442-6

Ключевые слова: гидраденит суппуративный, синдром раздражённого кишечника, ось кишечник–кожа, хроническое воспаление, сопутствующие заболевания