Оценка сердечно-сосудистого риска с использованием системы SCORE и концентрации реналазы в крови в польской подгруппе исследования PURE

Почему фермент почек важен для сердца

Болезни сердца и инсульт по‑прежнему остаются главными причинами смерти в мире, но у большинства людей сердечный приступ не возникает внезапно без предупреждения. Врачи используют калькуляторы риска, основанные на возрасте, давлении, холестерине и курении, чтобы оценить вероятность смерти от сердечно‑сосудистых заболеваний в течение следующих десяти лет. В этом исследовании изучали, может ли малоизвестный фермент крови — реналаза — давать дополнительную подсказку о том, у кого риск выше или ниже, предлагая потенциально новый способ точной настройки профилактики задолго до появления симптомов.

Более пристальный взгляд на риск у обычных людей

Исследование было сосредоточено на 269 женщинах и мужчинах среднего возраста из Польши, участвовавших в крупном международном проекте по здравоохранению известном как исследование PURE. Никто из участников ранее не перенёс инфаркт, инсульт, почечную недостаточность или не имел диабета, так как эти состояния сильно исказили бы оценки риска. Для каждого человека команда собрала стандартные показатели здоровья — такие как артериальное давление, масса тела, уровень холестерина и сахара в крови — а также данные о курении. На основании этих данных они рассчитали балл SCORE для каждого участника, широко используемый европейский инструмент, оценивающий 10‑летний риск смерти от сердечно‑сосудистых заболеваний.

Что такое реналаза и зачем её изучать?

Реналаза — белок, который в основном вырабатывается почками и попадает в кровоток. Сначала учёные думали, что она разрушает стрессовые гормоны, такие как адреналин, но последующие исследования показали, что её основная роль связана с энергетическими и восстановительными системами организма, особенно молекулами, участвующими в клеточном метаболизме и защите при стрессе. Поскольку она, по‑видимому, влияет на здоровье сосудов, воспаление и способность тканей справляться с низким содержанием кислорода, исследователи предполагали связь реналазы с артериальным давлением и повреждением сердца — однако прежние исследования были небольшими и иногда противоречивыми.

Измерение скрытого сигнала в крови

В этом исследовании исследователи измеряли уровни реналазы в образцах крови с помощью стандартного лабораторного теста. Затем они сравнивали уровень реналазы с баллом SCORE каждого человека и с отдельными факторами риска. В среднем концентрация реналазы составляла около 68 нанограмм на миллилитр крови, но между людьми наблюдалась большая вариабельность. При разделении группы по SCORE те, у кого прогнозируемый риск смерти от сердечно‑сосудистых заболеваний был ниже, как правило, имели более высокие уровни реналазы, тогда как у людей с более высоким прогнозируемым риском уровни были ниже. У женщин также в среднем отмечались несколько более высокие уровни реналазы, чем у мужчин.

Связь уровня фермента с будущим риском

При более детальном анализе данных команда выявила два чётких шаблона. Во‑первых, более высокий уровень реналазы был умеренно связан с более низким систолическим давлением — верхним числом в показателе артериального давления. Во‑вторых, более высокий уровень реналазы был связан с более низким значением SCORE, то есть с меньшей оценённой вероятностью фатальных сердечно‑сосудистых событий в течение 10 лет. Люди в нижней четверти по уровням реналазы в среднем имели более высокий прогнозируемый риск по сравнению с теми, кто был в верхней четверти. С помощью анализа, проверяющего, насколько хорошо показатель разделяет людей на группы с высоким и низким риском, исследователи определили пороговый уровень реналазы около 84 нанограмм на миллилитр, который лучше всего сигнализировал о очень низком риске (SCORE ниже 1%). При превышении этого уровня большинство людей попадали в наиболее безопасную категорию риска.

Что это может значить для пациентов

Для неспециалиста главный вывод таков: в этой выборке взрослых без крупных хронических заболеваний более высокие уровни реналазы, производимой почками, были связаны с более благоприятным профилем артериального давления и с более низкой рассчитанной вероятностью смерти от сердечно‑сосудистых заболеваний в следующие десять лет. Хотя исследование не доказывает, что сама реналаза защищает сердце, оно предполагает, что простой анализ крови однажды может помочь врачам уточнить прогноз риска помимо традиционных показателей. Потребуются более крупные и длительные исследования, но реналаза может стать частью более персонализированного подхода к выявлению тех, кому нужна агрессивная профилактика, и тех, кто находится в безопасно низком риске.

Цитирование: Żórawik, A., Hajdusianek, W., Połtyn-Zaradna, K. et al. Cardiovascular risk assessed using the SCORE system and blood renalase concentration in the Polish subpopulation of the PURE study. Sci Rep 16, 6939 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38425-7

Ключевые слова: сердечно-сосудистый риск, реналаза, артериальное давление, профилактика сердечных заболеваний, оценка риска