Распыленные желатиновые микрочастицы предотвращают отложенное кровотечение в желудке на модели свиней на антикоагулянтах

Почему важно защищать желудок после операции

Многие люди с сердечными заболеваниями, повышенным риском инсульта или тромбозов полагаются на препараты, разжижающие кровь, чтобы сохранить жизнь. Но те же лекарства могут превратить рутинные вмешательства на желудке в рискованные операции, поскольку небольшие внутренние раны могут начать кровоточить через несколько часов после завершения процедуры. В этом исследовании рассматривается новый распыляемый «пластырь» из желатиновых микрочастиц, полученных из рыбы, который можно доставить через стандартный эндоскоп для покрытия свежих ран в желудке и предотвращения этих опасных отложенных кровотечений.

Скрытый риск после современных операций на желудке

Врачи всё чаще лечат ранние опухоли желудка без вскрытия, используя эндоскопические техники, удаляющие лишь внутренний слой желудка. Эти методы, известные как мукозэктомия и субмукозэктомия, оставляют после себя мелкие, но широкие язвы на стенке желудка. У большинства пациентов такие язвы заживают без проблем. Однако у людей, принимающих антикоагулянты или антиагреганты, после процедуры может развиться серьёзное кровотечение, иногда через много часов, когда пациент уже вернулся в отделение. По мере старения населения и роста использования разжижающих кровь препаратов проблема отложенных кровотечений после таких эндоскопических вмешательств становится всё более актуальной, при этом общего принятого способа профилактики пока нет.

Распыляемый защитный слой из желатина

Исследовательская команда разрабатывала крошечные гидрофобные желатиновые частицы, называемые гидрофобизированными микрочастицами (hMP), первоначально полученные из свиного желатина, а теперь — из желатина минтая Аляски. Когда эти сухие частицы соприкасаются с влагой, они быстро впитывают воду и слипаются в мягкий гель, который прочно прилипает к влажной ткани, даже внутри пищеварительного тракта. В предыдущих экспериментах на животных похожие материалы помогали закрывать перфорации, снижали воспаление в язвах и предотвращали образование рубцов в пищеводе. В этом исследовании учёные проверяли, может ли простое распыление этих рыбьих желатиновых частиц на свежие язвы желудка предотвратить отложенное кровотечение в очень сложной модели, имитирующей пациентов на сильных антикоагулянтах.

Испытание распыла в модели высокого риска на животных

Чтобы создать реалистичную модель, исследователи использовали трёх миниатюрных свиней и сформировали по двенадцать небольших искусственных язв в желудке каждой животного с помощью стандартной эндоскопической техники. После создания язв они распыляли фиксированную дозу порошка hMP на дно каждой язвы через эндоскоп, формируя видимое покрытие. Затем животных переводили в состояние сильного антикоагуляционного эффекта путём многократного введения гепарина — мощного разжижителя крови — до тех пор, пока время свертываемости не стало значительно длиннее нормального, и поддерживали этот высокий риск в течение 24 часов. В течение этого периода команда наблюдала за свиньями, контролировала показатели крови и повторно осматривала желудки эндоскопически, а позже проводила детальный гистологический анализ тканей под микроскопом.

Что учёные увидели внутри желудка

Несмотря на интенсивное разжижение крови и большое число язв, ни одно из трёх животных не показало признаков отложенного кровотечения. Уровни гемоглобина оставались стабильными, а эндоскопический и анатомический осмотры не выявили скоплений крови, свежих сгустков или активных очагов кровотечения. Во всех 36 исследованных сечениях язв желатиновые частицы были всё ещё присутствуют, что даёт 100% удержание. Более половины поперечных сечений показывали полное покрытие дна язвы, и каждая язва имела по крайней мере половинное покрытие поверхности. Важно, что когда на дне язвы обнаруживались оголённые мелкие сосуды — частый источник опасного кровотечения — гелеобразный слой hMP стабильно их покрывал. Микроскопические изображения подтвердили, что материал образует прочный, сплошной щит над этими сосудами, что соответствует идее о том, что распыление действует как физический барьер против кислоты желудка, трения пищи и механического раздражения.

Обещающие результаты и остающиеся вопросы

Эти результаты свидетельствуют о том, что простое распыление рыбьих желатиновых микрочастиц может действовать как внутренний водоотталкивающий пластырь, который прилипает к ранам желудка, защищает хрупкие сосуды и предотвращает отложенные кровотечения в требовательной модели на животных. Исследование является ранним доказательством концепции: использованы всего три животного, в этом эксперименте не было прямой контрольной группы, наблюдения ограничивались первыми 24 часами. Тем не менее предыдущие работы с той же моделью кровотечения показывают, что сильные кровотечения при таких условиях гепарина являются частыми, что придаёт вес обнаруженному здесь защитному эффекту. Если будущие исследования на больших группах животных и, в конечном счёте, на людях подтвердят эти результаты, гастроэнтерологи могут получить быстрый инструмент, доставляемый через эндоскоп, чтобы сделать операции на желудке безопаснее для пациентов, которым нельзя безопасно отменять приём антикоагулянтов.

Цитирование: Uehara, S., Sasaki, F., Maeda, H. et al. Sprayable gelatin microparticles prevent delayed gastric bleeding in an anticoagulated swine model. Sci Rep 16, 7075 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38423-9

Ключевые слова: кровотечение из желудка, эндоскопическая хирургия, антикоагулянты, желатиновые микрочастицы, язвы желудка