Метарегрессия эндоскопической рукавной гастропластики по сравнению с интрагастральным баллоном: исследование влияния длительности и исходного индекса массы тела

Два новых подхода к переосмыслению процедур по снижению веса

В условиях растущей заболеваемости ожирением во всём мире многие люди ищут варианты между диетой и физической нагрузкой и крупной операцией. Две эндоскопические процедуры — эндоскопическая рукавная гастропластика (ЭРГ) и интрагастральный баллон (ИГБ) — обещают заметную потерю веса без разрезов на животе. В этом исследовании объединены данные более чем 5 000 пациентов, чтобы ответить на практический вопрос, важный для пациентов и врачей: какой вариант работает лучше, как долго и для кого?

Как эти процедуры помогают есть меньше

И ЭРГ, и ИГБ выполняются через гибкую трубку, введённую через горло, что исключает внешние разрезы. Интрагастральный баллон — это временное устройство, заполненное жидкостью, помещаемое в желудок, чтобы занять пространство и вызывать ощущение насыщения раньше. Обычно его снимают примерно через шесть месяцев, и многие пациенты вскоре после этого набирают часть утраченного веса. ЭРГ, напротив, использует внутреннюю систему швов для складки и уменьшения объёма желудка — постоянное уменьшение объёма при сохранении базовой анатомии. Проще говоря, один метод временно заполняет желудок, другой мягко изменяет его форму.

Что объединённые исследования показывают о потере веса

Авторы провели поиск по нескольким медицинским базам данных и нашли шесть сравнительных когортных исследований, в которых в целом наблюдали 5 330 взрослых с ожирением, получивших либо ЭРГ, либо интрагастральный баллон. В фокусе было общее снижение массы тела в процентах от исходного веса, с наблюдением результатов до одного года. В целом ЭРГ обеспечивала умеренно, но заметно большее снижение веса — примерно на 2,5 процентных пункта по сравнению с баллоном. Например, человек с исходным весом 120 килограммов в среднем мог потерять примерно на три дополнительных килограмма при ЭРГ по сравнению с ИГБ.

Почему важны время и исходный вес

При более тщательном рассмотрении временной кривой выявилась важная закономерность. В первые несколько месяцев оба метода показывали сопоставимые результаты; на трёхмесячной отметке разница между ними статистически незначима. Однако после этого преимущества ЭРГ нарастали. На шесть месяцев и снова на двенадцать месяцев пациенты после ЭРГ сохраняли заметно большую потерю веса по сравнению с получившими баллон. Отдельный анализ показал, что люди с более высоким исходным индексом массы тела (ИМТ), то есть при более выраженном ожирении, как правило, получали больше пользы от ЭРГ, чем от ИГБ. Иными словами, преимущество ЭРГ становится более очевидным как с течением времени, так и с ростом исходного веса.

Безопасность, побочные эффекты и повседневная жизнь

Безопасность — ключевой фактор для любого, кто рассматривает эндоскопическую процедуру для снижения веса. В тех исследованиях, где сообщалось о осложнениях, общий риск был сопоставим между ЭРГ и интрагастральным баллоном. Однако баллоны чаще ассоциировались с непереносимостью устройства — тошнотой, рвотой и дискомфортом, что иногда требовало преждевременного удаления. ЭРГ, хотя технически сложнее в выполнении и дороже на начальном этапе, показала низкие показатели серьёзных осложнений и оказалась для многих пациентов более удобной в повседневной жизни в длительной перспективе. Обе методики давали наилучший эффект в сочетании с продолжительным питательным и поведенческим сопровождением, что подчёркивает: одна процедура сама по себе не является панацеей.

Что это значит для людей, живущих с ожирением

Проще говоря, это исследование указывает на то, что ЭРГ может обеспечить более стойкую потерю веса по сравнению с желудочным баллоном, особенно для людей с более выраженным ожирением и для тех, кто оценивает результаты за пределами трёх месяцев. Баллон может по-прежнему быть полезным вариантом для людей с более низким ИМТ или для тех, кто ищет более простой краткосрочный инструмент, но его преимущества обычно стихают после удаления. ЭРГ изменяет форму желудка так, что это, по-видимому, поддерживает более длительные изменения в пищевом поведении и обмене веществ без существенного увеличения рисков. По-прежнему необходимы более длительные исследования, но для многих пациентов, желающих нехирургический, но долговременный подход, ЭРГ может быть более предпочтительным вариантом в долгосрочной перспективе.

Цитирование: Huang, PF., Chen, HW., Huang, TY. et al. Meta regression of endoscopic sleeve gastroplasty versus intragastric balloon investigating influence of duration and baseline body mass index. Sci Rep 16, 7280 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38374-1

Ключевые слова: эндоскопическое снижение веса, эндоскопическая рукавная гастропластика, интрагастральный баллон, лечение ожирения, барическая эндоскопия