Региональные вариации уровней пепсиногенов в сыворотке крови и их влияющие факторы: многоцентровое поперечное исследование

Почему это важно для повседневного здоровья

Рак желудка — одно из самых распространённых злокачественных заболеваний в мире, однако многие люди не замечают ранних предупреждающих признаков. В этом исследовании изучают, меняется ли простой анализ крови, уже используемый для оценки состояния желудка, в разных частях Китая — и как повседневные привычки, такие как питание и инфицирование распространённой бактерией желудка Helicobacter pylori (H. pylori), могут влиять на показания теста. Понимание этих различий может привести к более точному и менее инвазивному скринингу, адаптированному к месту проживания и образу жизни людей.

Анализ крови как окно в состояние желудка

Центральный в этом исследовании тест измеряет вещества, называемые пепсиногенами, которые вырабатываются в желудке и помогают переваривать белки. Когда слизистая оболочка желудка повреждается или становится тоньше, что может происходить на пути к раку желудка, уровни одного типа (PGI) и соотношение PGI к другому типу (PGII) обычно снижаются, в то время как PGII может повышаться. Врачи рассматривали возможность использования этих показателей для отбора людей, которым может быть особенно полезна эндоскопия — обследование желудка с помощью камеры. Однако ключевой вопрос состоял в том, одинаковы ли «нормальные» значения везде или фоновые различия в питании, инфицировании и других факторах смещают базовые показатели от региона к региону.

Народное обследование в двенадцати больницах по стране

Чтобы проверить это, исследователи проанализировали данные 2 902 взрослых, проходивших плановые медицинские осмотры в двенадцати медицинских центрах в Южном, Восточном, Юго-Западном, Северо-Восточном, Северном и Центральном Китае в период с 2016 по 2021 год. У всех брали кровь для измерения PGI и PGII, а у большинства также выполнялась эндоскопия и микроскопическое исследование образцов ткани. Это позволило исследователям сгруппировать людей по степени сохранности слизистой — от неатрофического гастрита (фактически без истончения) через лёгкую и выраженную атрофию до уже имеющегося рака. Участники также заполняли подробные анкеты о курении, употреблении алкоголя и частоте потребления солёной пищи, фруктов, овощей и молочных продуктов. Статус H. pylori определяли с помощью дыхательных, серологических и тканевых тестов.

Что кровь рассказала о повреждении желудка

Во‑первых, исследование подтвердило, что уровни пепсиногенов действительно отражают структурные изменения слизистой желудка. По сравнению с людьми без истончения слизистой у пациентов с лёгкой или выраженной атрофией и у больных раком желудка наблюдалось прогрессивное снижение уровней PGI и соотношения PGI/PGII, тогда как PGII, как правило, был выше. Возраст и инфекция H. pylori чаще встречались у людей с более выраженными повреждениями. Интересно, что частота H. pylori достигала максимума в группе с самой выраженной атрофией, но затем снижалась в группе с раком, что позволяет предположить, что бактерия может исчезать, когда среда в желудке становится слишком неблагоприятной — хотя причинённый ею долгосрочный вред уже имел место.

Региональные различия, формируемые солью, фруктами и инфекцией

Ключевой частью исследования стало изучение людей, у которых под микроскопом желудок выглядел неатрофированным (так называемая «базовая» группа). Даже в этой кажущейся здоровой части популяции уровни пепсиногенов не были одинаковыми по всему Китаю. Базовые значения в Центральном Китае ясно отличались от большинства других регионов, а Южный и Центральный Китай выглядели более похожими друг на друга, чем другие сочетания регионов. Когда исследователи использовали статистические модели с учётом множества факторов, они обнаружили, что более старший возраст, мужской пол, наличие или история инфекции H. pylori, высокое потребление соли и пищевые привычки, связанные с фруктами и овощами, независимо ассоциировались со сдвигами в соотношении PGI/PGII. Инфекция H. pylori была особенно значимым фактором: инфицированные люди имели заметно более низкие соотношения, чем неинфицированные. Высокое потребление соли связывалось с более высоким соотношением, тогда как частое употребление фруктов — с более низким, а частое потребление овощей — с более высоким. Эти связи сохранялись при раздельном анализе инфицированных и неинфицированных, что указывает на то, что питание и инфекция воздействуют на желудок и его секреты через частично разные механизмы.

Что это значит для будущего скрининга

С точки зрения рядового читателя главный вывод таков: «нормальный» результат анализа крови не универсален. Место проживания в Китае, наличие H. pylori, потребление соли и частота употребления фруктов и овощей могут смещать показатели, связанные с желудком, вверх или вниз ещё до появления видимого серьёзного повреждения. Поэтому применение единого общенационального порога для решения о назначении эндоскопии может приводить к недодиагностированию людей, находящихся в риске в одних регионах, и к избыточной диагностике в других. Авторы утверждают, что для тестов на пепсиноген могут потребоваться регионально и по статусу H. pylori адаптированные пороги, чтобы точнее выявлять тех, кто подвержен риску предраковых изменений слизистой и рака желудка, при этом подчёркивая, что будущие долгосрочные исследования должны подтвердить оптимальные пороговые значения, прежде чем такие адаптированные подходы можно будет внедрять в рутинную практику.

Цитирование: Jiaojiao, H., Jiaying, Y. & Yuling, T. Regional variations in serum pepsinogen levels and their influencing factors: a multi-center cross-sectional study. Sci Rep 16, 7773 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38326-9

Ключевые слова: скрининг рака желудка, анализ пепсиногена в крови, Helicobacter pylori, питание и здоровье желудка, региональные различия в Китае