Влияние загрязнения воздуха в домах на смертность детей до 5 лет и ОРЗ в странах Субсахарской Африки: данные Демографических и здравоохранительных обследований 2010–2020 гг.

Почему дым в доме важен для детей

Во многих регионах Субсахарской Африки приготовление семейной пищи может незаметно угрожать жизни ребёнка. Во многих домохозяйствах сжигают дрова, уголь или сельскохозяйственные остатки в небольших, плохо вентилируемых помещениях, при этом семьи часто сталкиваются с небезопасной водой, примитивными туалетами и ненадёжным жильём. В этом исследовании ставится важный вопрос: насколько эти повседневные домашние условия способствуют смертям и серьёзным респираторным заболеваниям у маленьких детей — и какие выгоды можно получить, если дома станут чище и безопаснее?

Внимательный взгляд на повседневные дома

Исследователи проанализировали данные о 362 072 детях в возрасте до пяти лет из национальных Демографических и здравоохранительных обследований, проведённых в 32 странах Субсахарской Африки в период с 2010 по 2020 год. Вместо того чтобы учитывать только тип топлива для приготовления пищи, они построили более широкую картину домашней среды. Были объединены сведения о материалах крыши, стен и пола; основном топливе для приготовления пищи; источнике воды и типе туалета в единый индекс качества воздуха в помещении и окружающей среды. Дома затем были сгруппированы по уровню экспозиции: низкая, умеренная или высокая подверженность вредному внутреннему воздуху и связанным рискам.

Сколько детей подвергаются воздействию — и что с ними происходит

Результаты показывают, что воздействие широко распространено: около двух третей детей до пяти лет жили в домах с умерённым или высоким уровнем загрязнения воздуха в жилых помещениях, при этом наибольшее бремя приходилось на Центральную и Западную Африку. За десятилетие исследования детская смертность оставалась высокой: в среднем по региону 28 неонатальных смертей, 52 смертей в возрасте до года и 93 смертей до пяти лет на 1000 родившихся живыми. При сравнении детей из более чистых домов и более загрязнённых исследователи обнаружили, что экспозиция загрязнения воздуха в домах была связана с существенно более высоким риском смерти до пятилетнего возраста, особенно в период младенчества.

Связь дыма и плохого жилья с детскими смертями и болезнями

С учётом различий по возрасту и полу ребёнка, грудному вскармливанию, образованию матери, уровню благосостояния домохозяйства, места проживания и сезона, дети в домах с экспозицией были примерно на 30–40 процентов более склонны к смерти в неонатальном периоде, в младенчестве или до пятилетнего возраста по сравнению с детьми из относительно не подвергавшихся экспозиции домов. Наиболее сильные связи наблюдались для младенческой и детской (до пяти лет) смертности. С закономерностями по респираторным заболеваниям всё сложнее: в целом простое сравнение «подвергшиеся — не подвергшиеся» не выявило однозначного сигнала. Но при делении домов по степени экспозиции дети из домов со средней и высокой степенью воздействия чаще имели недавний эпизод острой респираторной инфекции, что указывает на то, что даже промежуточные уровни дыма и плохих условий могут ослаблять лёгкие маленьких детей.

Неравные риски в разных частях региона

Исследование также подчёркивает резкие региональные различия. Страны Центральной и Западной Африки, где распространены твёрдые топлива и простые строительные материалы, как правило, имели и более высокие уровни загрязнения воздуха в домах, и более высокую детскую смертность. В странах Восточной и Южной Африки, где достигнут больший прогресс в электрификации, образовании и базовых медицинских услугах, обычно наблюдалась более низкая смертность. Внутри стран дети из более бедных семей и дети матерей с меньшим уровнем образования подвергались большему риску, что указывает на совокупное влияние бедности, ограниченной инфраструктуры и экологических угроз.

Что эти выводы означают для семей и политиков

Для неспециалиста вывод прост: кухни, наполненные дымом, протекающие крыши, земляные полы, небезопасная вода и примитивные туалеты — это не просто признаки бедности, это активные угрозы для выживания детей. Это исследование даёт убедительные доказательства того, что более чистые способы приготовления пищи, более безопасные строительные материалы, улучшение водоснабжения и санитарии, а также более широкие социальные улучшения могли бы предотвратить многие ранние детские смерти в Субсахарской Африке. Снижение зависимости от твёрдого топлива, улучшение конструкции и вентиляции домов и включение проблем качества воздуха в программы здравоохранения матери и ребёнка — практические шаги, которые могут спасти жизни маленьких детей и приблизить страны к глобальным целям развития.

Цитирование: Joseph, D.K., Dwomoh, D., Aheto, J.M.K. et al. Impact of household air pollution on under 5 mortalities and ARI in sub saharan africa: evidence from demographic and health survey 2010–2020. Sci Rep 16, 9020 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38186-3

Ключевые слова: загрязнение воздуха в домах, детская смертность, Субсахарская Африка, твердые виды топлива для приготовления пищи, острая респираторная инфекция